Hormonal birth control

Ang hormonal contraception ay tumutukoy sa mga pamamaraan ng birth control na kumikilos sa endocrine system. Ang orihinal na hormonal method—ang pinagsamang oral contraceptive pill—ay unang nabenta bilang contraceptive noong 1960.

Mga Kawikaan

Ang pag-imbento ng tableta ay isa sa pinakamahalagang pagsulong sa paglaban para sa reproductive agency; ito ay nagbigay-daan sa amin, bilang isang lipunan, na kapansin-pansing reconceptualize ang sekswalidad at relasyon sa kasarian. ~ Leila Ettachfini, “Ang Lalaking Nasa Likod ng Pill ay Nagdesisyon na 'Kailangan' ng mga Babae na Magkaroon ng Regla—Ngunit Wala Sila", Vice, (Sep 21 2017)

• Sa nakalipas na ilang dekada, ang pagbawas ng estrogen ng hindi bababa sa 80% sa pinagsamang oral contraceptive (OCs) at maraming pananaliksik ay nagresulta sa epektibo at ligtas na pagpipigil sa pagbubuntis. Hindi pa rin namin alam ang mga pangmatagalang epekto ng mga OC gayunpaman. Maaaring maprotektahan ng mga OC laban sa endometrial at ovarian cancer. Ang isang link sa pagitan ng kasalukuyang paggamit ng OC at kanser sa atay ay umiiral sa mga lugar kung saan bihira ang kanser sa atay. Nawawala ang kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng OC at cervical cancer kapag kinokontrol ng mga mananaliksik ang sekswal na aktibidad at paggamit ng barrier method. Ang ilang pananaliksik ay nagpapakita na ang paggamit ng OC ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa suso, habang ang ibang pananaliksik ay hindi. May lumalabas na mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa suso sa mga babaeng mas bata sa 46 taong gulang at gumamit ng mga OC nang hindi bababa sa 10 taon. Ang mga babaeng may dati nang kondisyon ng cardiovascular at/o usok ay hindi dapat gumamit ng mga OC. Ang mga OC progestogen ay maaaring makapinsala sa metabolismo ng glucose sa malusog na kababaihan, ngunit sa loob lamang ng 6 na buwan. Ang mga babaeng may diabetes mellitus ay maaaring gumamit ng mga OC, ngunit maaaring kailanganing dagdagan ang paggamit ng insulin. Ang mga OC ay maaaring magdulot ng hypertension sa 4-5% ng malulusog na kababaihan at lumala ang hypertension sa humigit-kumulang 9-16% ng hypertensive na kababaihan. Ang mga progestogen-only na OC ay may mas kaunting systemic na side effect kaysa sa pinagsamang mga OC, ngunit kadalasang nagiging sanhi ng mga pagbabago sa panregla. Ang kanilang pangmatagalang epekto ay hindi pa alam. Ang mga injectable na naglalaman ng progestogen ay nagdudulot ng kaunti, kung mayroon man, ng masamang epekto. Ang subdermal implant, Norplant, ay may posibilidad na maging sanhi ng mga kaguluhan sa pagreregla, ngunit ligtas at epektibo. Progestogen - ang mga vaginal ring lang ang kasing epektibo ng mga OC na progestogen lang, ngunit karaniwan ang mga iregularidad sa pagreregla. Ang mga rate ng pagkabigo para sa pinagsamang vaginal ring ay tumutugma sa mga pinagsamang OC. Ang mga pangmatagalang epekto ng vaginal ring ay hindi alam. Ang postcoital contraception ay hindi nagdudulot ng malubhang epekto, ngunit maaaring magdulot ng pagsusuka at mga iregularidad sa regla. Ang isang levonorgestrel-releasing IUD ay mabisa at binabawasan ang pagkawala ng dugo sa regla, kung minsan ay nagreresulta sa amenorrhea. Ang mga hormonal injection sa mga lalaki ay hindi malamang sa malapit na hinaharap.
  • D T Baird 1, AF Glasier, "Hormonal contraception", N Engl J Med. 1993 Mayo 27;328(21):1543-9.
• Noong unang bahagi ng ika-20 siglo, si Margaret Sanger ay naging isa sa mga pinaka masugid na tagapagtaguyod ng pagpipigil sa pagbubuntis sa Estados Unidos. Noong 1950, siya at si Katharine McCormick ay nakipagkontrata sa biologist na si Gregory Pincus upang bumuo ng isang epektibong birth control pill. Ang sama-samang pagsisikap ni Pincus at ng iba pang mga mananaliksik ay humantong sa mga pagsubok ng tableta sa Puerto Rico, Haiti, at Mexico sa pagitan ng 1956 at 1957, na nagbigay ng batayan para sa isang aplikasyon sa Food and Drug Administration para sa pag-apruba ng unang oral contraceptive.
  • E B Connell, “Contraception in the prepill era”, Contraception. 1999 Jan; 59(1 Suppl):7S-10S.*
• Ang malaking pagdagsa ng mga mahihirap na imigrante at adbokasiya ng mga grupo ng mga karapatan ng kababaihan ay nagbigay ng impetus para sa kilusang birth control noong unang bahagi ng 1900s. Ang kasunod na pag-unlad ng oral contraceptive pill ay nagbigay sa mga kababaihan, sa unang pagkakataon, ng kakayahang kontrolin ang kanilang pagkamayabong.
  • E B Connell, "Contraception in the prepill era", Contraception. 1999 Ene; 59(1 Suppl):7S-10S.
  • Noong 1961, nang ipakilala ang tableta sa Britain, itinulak ng mga babae ang kanilang, kadalasang nag-aatubili, na mga doktor na bigyan sila ng gamot. Noong huling bahagi ng dekada 1960, ang mga kabataang babae ay nagsasalita tungkol sa isang rebolusyon sa sekswal na saloobin ng mga kababaihan, ngunit mula noon ang mungkahi na ang pill ay nangangahulugan lamang na ang mga kababaihan ay hindi maaaring magsabi ng hindi ay malawak na naulit, kasama ang mga negatibong pagtatasa ng 'sekswal na rebolusyon'. Noong unang bahagi ng 1880s, may mga mungkahi na ang takot sa pagbubuntis ay nagbigay ng dahilan para sa mga asawang babae na ipagkait sa kanilang mga asawa ang kanilang conjugal na karapatan ng pakikipagtalik. Sa unang bahagi ng 1990s, mahigit 80 porsyento ng mga babaeng British na nasa edad na ng reproduktibo mula noong unang bahagi ng 1960s ay uminom ng tableta.
    • Cook, Hera, "The long sexual revolution: English women, sex and contraception 1800-1975", Oxford University Press, 2004, p.1
  • [T]he pill ay gumawa ng isang sitwasyon kung saan ang mga dati nang umiiral na kondisyon sa lipunan ay humantong sa isang bagong twist sa sekswal na pagsasamantala ng lalaki sa mga batang single na babae noong 1960s. Sa buong ikalabinsiyam at ikadalawampung siglo, sinubukan ng pamilya, ng Simbahan, at ng mga susunod na paaralan na pangasiwaan at kontrolin ang sekswal na pag-uugali ng mga babaeng walang asawa. Sa panlipunang setting na ito, maaaring kailanganin ng mga kababaihan na makipagpunyagi laban sa mapanghikayat na mga argumento ng lalaki at patuloy na pangangapa ngunit nasa kanila ang buong bigat ng lipunan, na sinusuportahan ng ultimate sanction ng pagbubuntis, na sumusuporta sa kanila kung hindi nila nais na makipagtalik. Noong 1960s ang pagdating ng tableta ay nangangahulugan na sa unang pagkakataon ay magkakaroon ng kumpiyansa ang mga babae na hindi sila mabubuntis. May bagong pakiramdam ng pananabik at mga posibilidad na naroroon sa maraming mga account ng heterosexual na kababaihan na bata pa at walang asawa sa oras na ito. Sa pagpili na tanggihan ang kontrol ng kanilang sekswal na pag-uugali nakita nila ang kanilang mga sarili bilang pagtanggi sa kontrol sa kanilang buhay sa kabuuan Gayunpaman, ang pag-abandona sa tradisyonal na moral na posisyon ay nagdulot ng pagkalito sa marami, na walang malaking argumento laban sa kaswal o hindi tapat na pagsasamantalang sekswal ng mga lalaki. Noong unang bahagi ng 1970s, ipinapalagay ng mga lalaki na ang mga naka-istilong kabataang babae ay nasa tableta at ipinapakita ng mga istatistika na higit sa kalahati talaga.
    • Cook, Hera, "The long sexual revolution: English women, sex and contraception 1800-1975", 'Oxford University Press'', 2004, p.3
  • Ang mga taon ng pagkabigo ay nagturo kay Pincus na hindi palaging ang agham ang nagtatakda ng tagumpay ng isang eksperimento; ito ay madalas na ang mga puwersa na pumapalibot sa agham, kabilang ang pampublikong damdamin. Ngayon na halos husay na ni Pincus ang hormone progesterone bilang susi sa kanyang tableta, kailangan niyang buuin ang pangkat para gawin ang gawaing pang-agham, makipag-alyansa sa mga tagagawa, magsagawa ng kanyang mga pagsubok, at, kung magiging maayos ang lahat, ikalat ang balita ng darating na imbensyon upang ito ay magkaroon ng pagkakataon sa pagtanggap.
  • Alam niya na ang kanyang mga progestin (synthetic forms ng progesterone) ay huminto sa obulasyon sa mga kuneho at daga. Ang susunod na hakbang ay upang subukan ang mga ito sa mga kababaihan. At para magawa iyon, kailangan niyang magdagdag ng isang manlalaro sa kanyang koponan—isang doktor na maaaring magbigay ng katiyakan sa mga pasyente na sila ay ligtas at magsasabi sa mga kumpanya ng gamot na nagsusuplay ng mga gamot na walang sinuman ang masasaktan. Wala pang gamot na ginawa para sa mga malulusog na tao dati—at tiyak na walang gamot na iinumin araw-araw. Ang mga panganib ay napakalaki. Pincus ay nanirahan sa isang manggagamot na nagngangalang John Rock, isang gynecologist na iginagalang ng kanyang mga kasamahan at sinasamba ng kanyang mga pasyente. Si Rock ay mukhang isang manggagamot ng pamilya mula sa central casting sa Hollywood: matangkad, balingkinitan, at pilak ang buhok, na may magiliw na ngiti at isang mahinahon, sinasadyang paraan. Maging ang kanyang pangalan ay nagpapahiwatig ng lakas, katatagan, at pagiging maaasahan.
  • Si Rock ay may isa pang bagay para sa kanya: Siya ay Katoliko.
    • Jonathan Eig, "Ang Koponan na Nag-imbento ng Birth-Control Pill", The Atlantic, (Oktubre 9, 2014)
  • Ang mabilis na pagtaas ng populasyon ng mundo ay ginagawang mandatory na bumuo ng mga bagong paraan ng contraceptive. Ang pagpapalaganap ng nababaligtad na mura at praktikal na mga hormonal na pamamaraan sa mga umuunlad na bansa ay target ng maraming internasyonal na ahensya at pondo.
    • Risto Erkkola, "Mga kamakailang pagsulong sa hormonal contraception", Curr Opin Obstet Gynecol. 2007 Dis;19(6):547-53.
  • Noong 1965, isang brand na tinatawag na Oracon ang naging unang nagsama ng mga placebo pill sa packaging nito. Ang pinaka-dokumentadong motibasyon ng Oracon sa likod ng mga unang placebo na tabletas ay upang matulungan ang mga kababaihan na matiyak na tama ang kanilang pag-inom ng kanilang mga tabletas: Ang mga hindi aktibong tableta ay nangangahulugan na ang mga kababaihan ay umiinom na ng isang tableta bawat araw, kaya inilalagay sila sa mas regular na iskedyul at ginagawang mas madaling mapansin kung may nakaligtaan sila. Siyempre, ang mga inhinyero ng tableta ay maaaring magdagdag ng isang dagdag na linggo ng aktibong mga tabletas upang ang mga babae ay umiinom pa rin ng isa sa isang araw. Gayunpaman, iyon ay nangangahulugan na ang mga kababaihan ay hindi na dumudugo isang beses sa isang buwan, at ang 60s ay hindi pa handa para doon.
  • Ang pormula na ito—tatlong linggo ng mga hormonal na tabletas, na sinusundan ng isang linggo ng pag-alis, kumpleto sa kinakailangang pagdurugo—ay nanatiling hindi nagbabago sa loob ng mahigit 40 taon. Pagkatapos, noong 2003, inilabas ng kumpanya ng gamot na Barr ang Seasonale. Ito ang kauna-unahang oral contraceptive na nagbigay sa mga kababaihan ng opsyon na banggitin ang buwanang withdrawal bleeding; naglalaman ito ng 84 na hormone pill at pitong placebo pill. Ang mga babaeng gumagamit ng paraang ito ay makakaranas ng withdrawal bleeding apat na beses lang sa isang taon—o isang beses bawat season, gaya ng ipinahiwatig ng pangalan ng gamot. Makalipas ang apat na taon, inaprubahan ng FDA ang Lybrel, ang unang oral contraceptive na nag-aalok ng tuluy-tuloy na aktibong mga tabletas na walang pahinga para sa withdrawal bleeding kahit ano pa man.
    • Leila Ettachfini, “The Man Behind the Pill Decided Women 'Need' to Have Periods—But They Don't“, Vice, (Sep 21 2017)**
  • Ngayon, ang agham ay mas husay na, kahit na wala pang pangmatagalang pag-aaral sa patuloy na paggamit ng mga oral contraceptive. Ngunit batay sa data mula sa pangmatagalang paggamit ng mga non-extended cycle birth control pill, na chemically kapareho ng extended cycle contraceptives, ang mga gy-necologist ay higit na nakarating sa konklusyon na ang pagsasanay ay ligtas. "Sa puntong ito, wala akong maisip na anumang OB/GYN na magkakaroon ng problema sa [extended cycle oral contraception]," sabi ni Dr. Lauren Naliboff, isang fellow sa American Con-gress of Obstetricians and Gynecologists.
  • Natuklasan ng isang pag-aaral ng organisasyon ng Cochrane na ang mga babaeng gumagamit ng extended cycle na tabletas ay "mas mahusay sa mga tuntunin ng pananakit ng ulo, pangangati ng ari, pagkapagod, pagdurugo, at pananakit ng regla" kaysa sa mga umiinom ng mga tabletang may buwanang pagdurugo. Ang isang peer-reviewed na artikulo ng Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica ay kinikilala na ang mga pangmatagalang pag-aaral ay kulang, ngunit sa huli ay napagpasyahan na ang patuloy na paggamit ng mga oral contraceptive ay hindi nagpakita ng kakaibang epekto na higit pa sa pagtaas ng spotting, at nagresulta pa rin sa mas kaunting "mga araw ng pagdurugo" kaysa sa hindi tuloy-tuloy. mga tabletas para sa birth control.
  • Bukod sa mga pilosopikal at siyentipikong debate, marahil ang pinakamalaking hadlang sa pagitan ng kababaihan at ng kanilang karapatang magpasya kung gusto nilang dumugo o hindi ay ang kakulangan ng impormasyon. Maraming kababaihan ang walang kamalay-malay na ang patuloy na paglaktaw sa withdrawal bleeding ay isang opsyon, lalo pa na ang extended cycle na mga tabletas na dati, o na ang pagsugpo sa regla ay maaari ding magawa gamit ang hormonal IUDs, NuvaRing, birth control injection, at contraceptive patch.
    • Leila Ettachfini, “The Man Behind the Pill Decided Women 'Need' to Have Periods—But They Don't“, Vice, (Sep 21 2017)**
  • Ang pag-imbento ng tableta ay isa sa pinakamahalagang pagsulong sa paglaban para sa reproductive agency; ito ay nagbigay-daan sa amin, bilang isang lipunan, na kapansin-pansing reconceptualize ang sekswalidad at relasyon sa kasarian. Kasabay nito, ang ating kaugnayan sa makabagong teknolohiyang medikal na ito ay hinubog at napigilan ng sarili nating mga kuru-kuro kung ano ang "natural" at kung ano ang tumutukoy sa isang babae. Ang mga katulad na reproductive at sexually liberating advancements na nagta-target sa mga lalaki—Viagra, halimbawa—ay hindi humantong sa mga katulad na debate sa kung ano ang ibig sabihin ng pagiging isang lalaki, o pagkakaroon ng "hindi natural" na hard-on. At habang ang Viagra ay sakop ng insurance, sinabi ni Dr. Naliboff na ang karamihan sa mga kompanya ng seguro ay hindi sumasaklaw sa pinalawig na cycle ng birth control hanggang sa araw na ito, kahit na sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay umiinom ng tableta para sa mga medikal na isyu tulad ng pangunahing kakulangan sa ovarian o endometriosis.
  • Ang pagkakaiba sa edukasyon at abot-kayang pag-access ay nagsasabi: Ang normalisasyon ng mga placebo na tabletas at kasunod na pag-withdraw ng pagdurugo ay nangangahulugan na kahit noong 2017, maraming kababaihan ang hindi nakakaalam na umiiral ang mga extended cycle na tabletas, lalo pa na ang pagsugpo sa regla ay isang ligtas na opsyon. Kasabay ng katotohanan na ang porsyento ng mga paaralan na nagtuturo sa mga mag-aaral tungkol sa pagpipigil sa pagbubuntis ay bumaba nang husto mula noong 2000, nangangahulugan ito na maraming kababaihan ang malamang na manatili sa dilim tungkol sa kanilang mga pagpipilian pagdating sa pagpili kung gusto nilang dumugo o hindi isang beses sa isang buwan.
    • Leila Ettachfini, “The Man Behind the Pill Decided Women 'Need' to Have Periods—But They Don't“, Vice, (Sep 21 2017)**
  • Ang natuklasan ni Pike sa Japan ay nagbunsod sa kanya na mag-isip tungkol sa Pill, dahil ang isang tablet na pumipigil sa obulasyon-at ang buwanang pagtaas ng estrogen at progestin na kasama nito-ay malinaw na may potensyal na maging isang malakas na gamot laban sa kanser sa suso. Ngunit ang dibdib ay medyo naiiba sa mga organo ng reproduktibo. Pinigilan ng progestin ang ovarian cancer dahil pinigilan nito ang obulasyon. Ito ay mabuti para sa pag-iwas sa endometrial cancer dahil sinalungat nito ang mga nakapagpapasiglang epekto ng estrogen. Ngunit sa mga selula ng suso, naniniwala si Pike, hindi ang progestin ang solusyon; isa ito sa mga hormone na naging sanhi ng paghahati ng selula. Ito ay isang paliwanag kung bakit, pagkatapos ng mga taon ng pag-aaral ng Pill, napagpasyahan ng mga mananaliksik na ito ay walang epekto sa isang paraan o sa iba pa sa kanser sa suso: anuman ang kapaki-pakinabang na epekto na resulta ng kung ano ang ginagawa ng Pill ay nakansela sa pamamagitan ng kung paano ito ginagawa. Ipinahayag ni John Rock ang katotohanan na ang Pill ay gumamit ng progestin, dahil ang progestin ay sariling contraceptive ng katawan. Ngunit walang nakita si Pike na "natural" tungkol sa pagpapailalim sa dibdib sa mabigat na dosis ng progestin. Sa kanyang pananaw, ang halaga ng progestin at estrogen na kailangan upang makagawa ng isang mabisang contraceptive ay higit na malaki kaysa sa halagang kailangan para mapanatiling malusog ang reproductive system—at ang labis na iyon ay hindi kinakailangang nagpapataas ng panganib ng kanser sa suso. Ang isang tunay na natural na Pill ay maaaring isa na nakahanap ng paraan upang sugpuin ang obulasyon nang hindi gumagamit ng progestin. Sa buong dekada nineteen-eighties, naalala ni Pike, ito ang kanyang kinahuhumalingan. "Sinusubukan naming lahat na alamin kung paano namin maaayos ang Pill. Pinag-isipan natin ito araw at gabi."
    • Malcolm Gladwell, “John Rock’s Error”, The New Yorker, (2000-03-10).**
  • Ngayon, ang isang lumalagong kilusan ng mga reproductive specialist ay nagsimulang mangampanya nang malakas laban sa karaniwang dalawampu't walong araw na pill regimen. Ang kumpanya ng gamot na Organon ay naglabas ng isang bagong oral contraceptive, na tinatawag na Mircette, na nagbabawas ng pitong araw na pagitan ng placebo sa dalawang araw. Ipinakita ni Patricia Sulak, isang medikal na mananaliksik sa Texas A. & M. University, na karamihan sa mga kababaihan ay maaaring manatili sa Pill, diretso, sa loob ng anim hanggang labindalawang linggo bago sila makaranas ng breakthrough bleeding o spot-ting. Kamakailan lamang, tiyak na naidokumento ni Sulak kung ano ang halaga ng buwanang "off" na linggo ng Pill. Sa isang papel sa isyu ng Pebrero ng journal na ''Obstetrics and Gyne-cology'', siya at ang kanyang mga kasamahan ay nagdokumento ng isang bagay na hindi nakakagulat sa karamihan ng mga kababaihan sa Pill: sa panahon ng linggo ng placebo, ang bilang ng mga gumagamit na nakakaranas ng pelvic pananakit, pagdurugo, at pamamaga ng higit sa triple, paglambot ng dibdib nang higit sa doble, at pananakit ng ulo ay tumataas ng halos limampung porsyento. Sa madaling salita, ang ilang kababaihan sa Pill ay patuloy na nakakaranas ng mga uri ng mga side effect na nauugnay sa normal na regla. Ang papel ni Sulak ay isang maikli, tuyo, akademikong gawain, sa uri na nilayon para sa makitid na propesyonal na madla. Ngunit imposibleng basahin ito nang hindi tinatamaan ng mga kahihinatnan ng pagnanais ni John Rock na pasayahin ang kanyang simbahan. Sa nakalipas na apatnapung taon, milyun-milyong kababaihan sa buong mundo ang nabigyan ng Pill sa paraang mapakinabangan ang kanilang sakit at pagdurusa. At sa anong dulo? Upang magpanggap na ang Pill ay hindi hihigit sa isang parmasyutiko na bersyon ng paraan ng ritmo?
    • Malcolm Gladwell, “John Rock’s Error”, The New Yorker, (2000-03-10).**
  • Noong 1960s, inisip ng mga tagagawa ng bagong birth-control pill ang kanilang ideal na gumagamit bilang pambabae, ina at malilimutin. Gusto niya ng discretion. Siya ay may asawa. At gusto niya ng nakikitang patunay na normal ang kanyang buwanang cycle at hindi siya buntis.
  • Sa 2019, ang gumagamit ng tableta ay itinuturing na ibang tao. Siya ay walang asawa, malamang na mas gugustuhin na laktawan ang kanyang regla at mas prangka kung kailan iyon oras ng buwan. Dahil dito, maraming mga brand ng birth-control ang dumating na ngayon sa maliwanag na kulay na mga rectangular pack na walang pagsisikap na maitago. Ngunit nananatili ang isang bahagi ng equation: ang linggo ng mga placebo na tabletas, kung saan ang mga hormone ay biglang binawi at nararanasan ng isang babae kung ano ang hitsura at pakiramdam na katulad ng kanyang regular na regla - dugo, cramps at lahat - ngunit hindi. Malawakang inilarawan ng mga doktor ang pseudoperiod na ito bilang medikal na hindi kailangan. Kaya bakit milyon-milyon pa rin ang nagtitiis nito? Iyan ay higit sa lahat ang pamana ng dalawang lalaki: sina John Rock at David Wagner.
    • Rachel E. Gross, “Why Women on the Pill Still ‘Need’ to Have Their Periods“, ‘’New York Times’’, (Dec. 11, 2019).**
  • Una ay mayroong Rock, isang eksperto sa fertility ng Harvard at isang developer ng tableta. Mayroong matagal nang mito na si Rock, isang Katoliko, ang nagdisenyo ng tableta noong 1950s na nasa isip ang simbahan at nagsama ng isang linggo ng hormonal withdrawal - at samakatuwid ay dumudugo - upang gawing mas natural ang kanyang imbensyon. Sa katunayan, ang pag-iisip ay hindi kailanman sumagi sa kanyang isipan, sabi ng istoryador ng Rutgers University na si Margaret Marsh. Sa halip, si Gregory (Goody) Pincus, ang isa pang developer ng tableta, ang nagmungkahi na ang tableta ay ibigay bilang isang 20-araw, 5-araw na regimen. Nais ni Pincus na bigyan ng katiyakan ang mga kababaihan sa kanyang mga pagsubok na hindi sila buntis, at malaman sa kanyang sarili na gumagana ang tableta bilang isang contraceptive. Pumayag naman si Rock.
  • Pagkatapos ng F.D.A. inaprubahan ang tableta noong 1960, gayunpaman, ang ilang araw ng pagdurugo ay nagkaroon ng bagong kahalagahan. Inaasahan ang pagsalungat ng simbahan, si Rock ay naging hindi lamang isang mananaliksik kundi isang tagapagtaguyod din. Sa kanyang 1963 na aklat na “The Time Has Come: A Catholic Doctor’s Proposals to End the Battle Over Birth Control,” sinabi niya na ang tableta ay isang siyentipikong extension lamang ng “paraan ng ritmo” na pinahintulutan ng simbahan. Ito ay "ganap na ginagaya" ang sariling mga hormone ng katawan, isinulat niya, upang palawigin ang "ligtas na panahon" kung saan ang isang babae ay maaaring magkaroon ng pakikipagtalik at hindi mabuntis. "Dapat itong bigyang-diin na ang mga tabletas, kapag ininom nang maayos, ay hindi malamang na makagambala sa regla," ang isinulat niya. "Naging pare-pareho ang pakiramdam ko na, kapag ginamit nang maayos para sa kontrol ng paglilihi, nagsisilbi lamang silang mga pandagdag sa kalikasan."
  • Iniuunat niya ang katotohanan. Alam ni Rock na ang mga sintetikong hormone ng tableta ay naging sanhi ng pagnipis ng lining ng matris ng isang babae, na ginagawa itong hindi magiliw para sa isang fertilized na itlog. Sa off week, nang maalis ang mga hormone, nakuha ng kanyang katawan ang senyales na oras na para alisin ang lining. Ngunit dahil ang kaganapang ito ay hindi nagsasangkot ng obulasyon, ito ay mas mahusay na inilarawan bilang withdrawal bleeding kaysa sa regla.
    • Rachel E. Gross, "Bakit 'Kailangan' Pa ring Magkaroon ng Regla ang mga Babae sa Pill", ''New York Times'', (Dis. 11, 2019).
  • Noong 1961, nagkaroon ng mga alalahanin si Wagner na ang kanyang asawang si Doris ay hindi mapagkakatiwalaan na uminom ng kanyang bagong birth-control pill, na nasa isang bote ng salamin na may kumplikadong hanay ng mga tagubilin. Dapat niyang simulan ang pag-inom ng five-milligram tablet sa ikalimang araw ng kanyang regla, ipagpatuloy ang pag-inom ng isa sa isang araw sa loob ng 20 araw, pagkatapos ay magpahinga ng limang araw, kung saan magsisimula ang kanyang pagdurugo. “Palagi ko siyang tinatanong kung umiinom ba siya ng ‘pill,’ at humantong ito sa ilang pangangati at isang row ng mag-asawa o dalawa,” paggunita niya nang maglaon.
  • Kaya't si Wagner, isang inhinyero ng produkto para sa Illinois Tool Works, ay nakaisip ng isang solusyon: isang dispenser ng tableta sa hugis ng isang bilog na plastic disc, na maaaring paikutin upang ipakita ang dosis na dapat mong inumin sa anumang partikular na araw. Naglaman ito ng 20 na tabletas, kasama ang isang linggong halaga ng mga dimple na kasing laki ng tableta na nagsasaad ng off week. Ang kanyang jerry-built na disenyo — ginawa niya ito mula sa laruan ng isang bata, mga sheet ng malinaw na plastic at double-sided tape — ay mabilis na kinuha ng Ortho Pharmaceuticals, at noong 1963, nagsimulang ibenta ng kumpanya ang tableta sa isang Dialpak, isang bilog na foil blister pack na may mga tabletas na may label na mga araw ng linggo. "Ang pakete na nakakaalala para sa kanya," ang na-advertise ng kumpanya noong 1964. "Madali para sa iyo na ipaliwanag ... para magamit niya," pangako ng isa pang ad.
    • Rachel E. Gross, “Why Women on the Pill Still ‘Need’ to Have Their Periods“, ‘’New York Times’’, (Dec. 11, 2019).**
    • Habang mas maraming kumpanya ang bumili sa ideya, ang linggo ng mga placebo na tabletas ay narito upang manatili. Nagustuhan ng mga doktor na ginawa nilang madali ang pagpapaliwanag ng mga tagubilin sa mga babae. Gusto ng mga babae na magkaroon ng isang mas kaunting bagay na dapat tandaan tungkol sa kanilang birth control. Ilang nagtatanong kung bakit ang mga babae sa tableta ay dapat na magkaroon ng "panahon" sa lahat. Sa ngayon ay may maliit na bilang ng mga opsyon na nagbabawas o nag-aalis ng buwanang pagdurugo: Seasonale, isang anyo ng tableta na ibinebenta sa mga pakete ng 84 na aktibong tabletas at pitong placebo na ginagawa itong pagdurugo nang apat na beses lamang sa isang taon, naging available noong 2003. Sa 2007, ang F.D.A. inaprubahan ang Lybrel, ang unang oral contraceptive na nagbibigay ng tuluy-tuloy na aktibong tabletas, na walang pahinga para sa withdrawal bleeding. Sumasang-ayon ang mga doktor na ang isang siklo ng regla ay maaaring maging isang kapaki-pakinabang na tagapagpahiwatig ng pangkalahatang kalusugan, ngunit hindi pa rin ito kinakailangan. Kapag tinanong ng mga pasyente ni Dr. Lori Picco kung maaari nilang laktawan ang mga hindi aktibong tabletas, sinabi niya na sinasabi niya sa kanila na magpatuloy. "Ito ay ganap na maayos - walang medikal na alalahanin," sabi ni Dr. Picco, isang gynecologist sa Capital Women's Care sa Washington at isang fellow ng American College of Obstetrics and Gynecology. "Sa totoo lang, iniisip ko na gusto ng mga tao na gawin ito sa lahat ng oras."
      • Rachel E. Gross, “Why Women on the Pill Still ‘Need’ to Have Their Periods“, ‘’New York Times’’, (Dec. 11, 2019).***
    • Ang Ludwig Haberlandt ay ang 1st great name sa hormonal contraception. Noong unang bahagi ng 1919 siya ay nagsasagawa ng mga pag-aaral na nagpakita na ang mga transplant ng mga tisyu o mga extract ng mga tisyu na ito (ngayon ay kilala na naglalaman ng progesterone) ay maaaring magdulot ng kawalan ng katabaan sa mga kuneho at daga. Noong 1930, iminungkahi ni Reiprich ng Breslau na ang antifertility action ng estrogen ay maaaring resulta ng pituitary inhibition. Noong 1938 na-synthesize ang ethinyl estradiol at pagkaraan ng 1 taon, iniulat ni Dodds at ng kanyang grupo ang synthesis ng isang serye ng mga nonsteroidal estrogens (stilbestrol, hexestrol, at dienestrol). Wala sa mga klinikal na pagsubok na isinagawa noong 1940s ang maaaring magpakita ng higit na kahusayan ng 1 estrogen sa isa pa na may kinalaman sa pagsugpo sa obulasyon sa katumbas na dosis ng estrogen. Ang mga pag-aaral ng aspetong ito ay nahuli hanggang sa 1960s. Sa oras na iyon ay malinaw na ipinakita na ang ethinyl side-chain ay nagbigay ng isang augmented pituitary inhibiting potency sa estradiol kumpara sa alinman sa iba pang natural na estrogens o sa iba pang synthetics. Ito ay isang mapalad na aksidente na ang maagang klinikal na paghahanda ng mga contraceptive progestin ay naglalaman ng humigit-kumulang 1% na kontaminasyon sa mestranol mula sa proseso ng paggawa. Bagama't ang dami na ito ay tila walang halaga sa mga chemist, ang pagkakaroon ng humigit-kumulang 150 mcg ng mestranol sa orihinal na 10 mg na dosis ng 19-norprogestin ay maaaring ganap na umako para sa kanilang contraceptive efficacy. Ito ay hindi hanggang sa ilang taon na ang lumipas bago ang estrogen-free norprogestins ay inihanda at ang kanilang intrinsic na antiovulatory action ay napatunayan. Kapag ang mga purified progestin na ito ay ginamit para sa contraceptive therapy, lumitaw ang isang mas mataas na saklaw ng mga iregularidad ng regla. Ang isang standardized na dami ng ethinyl estrogen ay muling isinama sa mga contraceptive na paghahanda para sa kontrol ng regla regularity, ngunit walang anumang ideya na ang isang kontribusyon ay ginawa sa contraceptive bisa. Ang mga klinikal na pag-aaral na may tuluy-tuloy na mababang-dosis na progestin lamang na mga pormula ay nagpakita na ang kanilang pagiging epektibo sa pagpigil sa obulasyon ay higit na mababa kaysa sa sunud-sunod o kumbinasyong uri ng mga paghahanda. Ang isang progestational agent na idinagdag sa isang baseline na dosis ng estrogen ay lumilitaw na gumawa ng mas malaking pagsugpo sa plasma gonadotropins kaysa sa estrogen mismo. Habang ang cyclic estrogen administration ay may kakayahang pigilan ang obulasyon na may mataas na antas ng kahusayan, ang naturang therapeutic regimen ay hindi praktikal mula sa punto ng view ng regla regularity. Ang buong usapin ng mga panganib sa cardiovascular na nauugnay sa paggamit ng OC ay pinag-uusapan ng mga pag-aaral ng mga istatistika ng dami ng namamatay sa U.S., Great Britain, at Taiwan. Wala sa mga pag-aaral na ito ay nakumpirma ang hinulaang pagkamatay mula sa cardiovascular disease sa mga gumagamit ng OC.
      • Goldzieher JW (1982). "Estrogens in oral contraceptives: historical perspective". Johns Hopkins Med J. 150 (5): 165–9.***
    • Si Ludwig Haberlandt (1 Pebrero 1885 - 22 Hulyo 1932), pioneer sa hormonal contraception, ay ipinanganak sa Graz, kung saan nagtapos siya sa unibersidad noong 1909 sa medisina summa cum laude at nagsimula sa kanyang karera bilang isang physiologist. Ang ideya ng pansamantalang hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis sa katawan ng babae ay pumasok sa kanyang isip noong Pebrero 1919, nang siya ay Propesor ng Physiology sa Innsbruck. Ambisyoso niyang itinuloy ang kanyang proyekto at noong 1921 ay nagpakita ng pansamantalang hormonal contraception sa isang babaeng hayop sa pamamagitan ng paglipat ng mga obaryo mula sa isang pangalawang, buntis, hayop. Mula 1923, pagkatapos ng karagdagang matagumpay na gawaing pang-agham sa larangang ito, sinimulan niyang i-highlight ang kahalagahan ng mga klinikal na pagsubok sa mga presentasyon. Mula noon, binatikos siya ng kanyang mga kasamahan, na inakusahan siyang humahadlang sa hindi pa isinisilang na buhay. Ang kanyang ideya ay salungat sa moral, etika, relihiyon at politikal na mga agenda noong panahong iyon sa Europa. Noong 1927, tumaas ang mga opisyal na ulat, ang kanyang pamilya ay tinalikuran ng lokal na populasyon, at tumanggi si Ludwig Haberlandt ng anumang karagdagang mga panayam. Laban sa lahat ng pagsalungat, noong 1930 nagsimula siya ng mga klinikal na pagsubok pagkatapos ng matagumpay na paggawa ng hormonal na paghahanda, Infecundin, ng G. Richter Company sa Budapest, Hungary. Bagama't nasa tugatog ng kanyang siyentipikong karera, hindi niya nagawang ituloy ang iba pang mga pang-agham na agenda dahil sa pinagtatalunang proyekto ng pagpipigil sa pagbubuntis. Pagkatapos niyang magpakamatay, noong 22 Hulyo 1932, huminto ang siyentipikong talakayan tungkol sa hormonal contraception hanggang 1970 nang magsimulang tukuyin ng mga siyentipiko ang kanyang naunang gawaing medikal at siyentipiko.
      • Edda Haberlandt, “Ludwig Haberlandt--A pioneer in hormonal contraception”, Wien Klin Wochenschr . 2009;121(23-24):746-9.***
    • Si Ludwig Haberlandt (1 Pebrero 1885 - 22 Hulyo 1932), pioneer sa hormonal contraception, ay ipinanganak sa Graz, kung saan nagtapos siya sa unibersidad noong 1909 sa medisina summa cum laude at nagsimula sa kanyang karera bilang isang physiologist. Ang ideya ng pansamantalang hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis sa katawan ng babae ay pumasok sa kanyang isip noong Pebrero 1919, nang siya ay Propesor ng Physiology sa Innsbruck. Ambisyoso niyang itinuloy ang kanyang proyekto at noong 1921 ay nagpakita ng pansamantalang hormonal contraception sa isang babaeng hayop sa pamamagitan ng paglipat ng mga obaryo mula sa isang pangalawang, buntis, hayop. Mula 1923, pagkatapos ng karagdagang matagumpay na gawaing pang-agham sa larangang ito, sinimulan niyang i-highlight ang kahalagahan ng mga klinikal na pagsubok sa mga presentasyon. Mula noon, binatikos siya ng kanyang mga kasamahan, na inakusahan siyang humahadlang sa hindi pa isinisilang na buhay. Ang kanyang ideya ay salungat sa moral, etika, relihiyon at politikal na mga agenda noong panahong iyon sa Europa. Noong 1927, tumaas ang mga opisyal na ulat, ang kanyang pamilya ay tinalikuran ng lokal na populasyon, at tumanggi si Ludwig Haberlandt ng anumang karagdagang mga panayam. Laban sa lahat ng pagsalungat, noong 1930 nagsimula siya ng mga klinikal na pagsubok pagkatapos ng matagumpay na paggawa ng hormonal na paghahanda, Infecundin, ng G. Richter Company sa Budapest, Hungary. Bagama't nasa tugatog ng kanyang siyentipikong karera, hindi niya nagawang ituloy ang iba pang mga pang-agham na agenda dahil sa pinagtatalunang proyekto ng pagpipigil sa pagbubuntis. Pagkatapos niyang magpakamatay, noong 22 Hulyo 1932, huminto ang siyentipikong talakayan tungkol sa hormonal contraception hanggang 1970 nang magsimulang tukuyin ng mga siyentipiko ang kanyang naunang gawaing medikal at siyentipiko.
      • Philip Hannaford, Foresterhill, Toni Belfield, “The contraceptive revolution: some excellent progress but work still to be done”, Br J Gen Pract. 2009 Jan 1; 59(558): 4–6.***
    • Ang oral contraception ay isa na ngayon sa pinaka-sinusuri na mga produktong panggamot sa merkado. Dalawang pagsisiyasat sa Britanya na nagdiwang ng kanilang ika-40 anibersaryo noong 2008 ay naging pangunahing nag-ambag sa base ng ebidensya para sa kasalukuyang klinikal na kasanayan. Parehong naglalarawan ng napakalaking pagkakataon sa pananaliksik ng mga klinikal na talaan ng NHS. Nagsimula ang Pag-aaral ng Oxford/Family Planning Association (Oxford/FPA) noong 1968, nang magsimula ang 17 na klinika sa pagpaplano ng pamilya sa England at Scotland na kumuha ng 17 000 puti, kasal na kababaihan gamit ang oral contraception, ang IUD o ang diaphragm.3 The Royal College of General Practitioners ' (RCGP) Ang Oral Contraception Study ay nagsimula sa parehong oras, na may 1400 na mga GP sa buong UK na nagre-recruit ng 47 000 higit sa lahat puti, kasal (o nakatira bilang kasal) na mga babae, kalahati sa kanila ay gumagamit ng oral contraception. Sinundan ng parehong pag-aaral ang kanilang mga cohort sa pamamagitan ng pinaghalong mga ulat sa klinika o pagsasanay, personal na pakikipag-ugnayan, at mga serbisyo sa pag-abiso sa kanser at kamatayan ng NHS Central Registry. Ang bawat pag-aaral ay nagbigay, sa iba't ibang paraan, ng mga pangunahing insight sa mga epekto ng iba't ibang contraceptive; pati na rin ang nobelang impormasyon tungkol sa ibang mga isyu sa kalusugan ng kababaihan. Halimbawa, ang pag-aaral ng RCGP ang unang nagpakita na ang panganib ng cardiovascular disease ay mas mataas sa mga gumagamit ng tableta na naninigarilyo,5 lalo na sa mga matatandang babae, at na ang panganib ng hypertension at arterial disease ay nauugnay sa progestogen content ng pinagsamang tableta. 6 Sinuri ng pag-aaral ng Oxford/FPA ang bisa, kaligtasan, at pagbabalik sa pagkamayabong pagkatapos ihinto ang iba't ibang pamamaraan. Ang pangmatagalang pagkamatay at mga resulta ng kanser mula sa parehong pag-aaral ay nakapagpapatibay.
      • Philip Hannaford, Foresterhill, Toni Belfield, “The contraceptive revolution: some excellent progress but work still to be done”, Br J Gen Pract. 2009 Jan 1; 59(558): 4–6.***
    • Mayroon na tayong mas malinaw na larawan ng mga panganib sa kanser na nauugnay sa pinagsamang oral contraception. Kung ikukumpara sa mga hindi gumagamit, ang mga kasalukuyang gumagamit ay may mas mataas na panganib na masuri na may breast,11 cervical,12 o hepatocellular cancer.13 Ang hepatocellular cancer ay bihira sa mga binuo na bansa. Ang mga panganib sa kanser sa suso at servikal ay bumaba pagkatapos ihinto ang oral contraception, na bumabalik sa hindi gumagamit sa loob ng humigit-kumulang 10 taon.11,12 Sa kabaligtaran, ang pinagsamang oral contraceptive na gumagamit ay may mas mababang panganib ng endometrial,13 ovarian,14 at colorectal cancer.13 Ang Ang mga benepisyo ng ovarian at endometrial ay lumilitaw na nagpapatuloy sa loob ng maraming taon pagkatapos ihinto ang oral contraception, marahil higit sa 15 taon.13,14 Ang limitadong ebidensya ay nagmumungkahi na ang mga mas mababang pormulasyon ng dosis ng estrogen ngayon ay nagbibigay ng katulad na proteksyon laban sa endometrial at ovarian cancer gaya ng mas lumang mga paghahanda sa mas mataas na dosis.15 ,16 Kahit man lang sa loob ng RCGP cohort, ang mga pangmatagalang benepisyo sa kanser ay lumalabas na nababalanse ang mga panandaliang nakakapinsala; sa katunayan, maaaring magkaroon pa nga ng netong benepisyo sa kalusugan ng publiko.8 Sa kabuuan, ipinapakita ng pananaliksik na ang mga benepisyo ng paggamit ng oral contraception ay mas malaki kaysa sa mga panganib, kapag ibinigay nang naaangkop. Ang mahalaga, ang matagal na paggamit ng oral contraception ay hindi lumilitaw na makakabawas sa fertility sa hinaharap.17
      • Philip Hannaford, Foresterhill, Toni Belfield, "Ang rebolusyong kontraseptibo: ilang mahusay na pag-unlad ngunit kailangan pang gawin", Br J Gen Pract. 2009 Ene 1; 59(558): 4–6.
    • Si Ludwig Haberlandt, physiologist sa Innsbruck, ay sinubukan noong huling bahagi ng twenties na bumuo ng mga hormonal contraceptive batay sa mga ideya sa sex hygienic ni Sigmund Freud. Bagama't ang kaalaman sa kemikal-pisyolohikal noong panahong iyon ay hinikayat ang planong ito, pagkatapos ng kamatayan ni Haberlandt noong 1932 ang kanyang mga pagsusulit ay ibinaba at nakalimutan. Ito ay pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, nang ang pananaliksik sa larangang ito ay sinimulan sa USA ni Gregory Pincus, na suportado ng "Planned Parenthood Federation" sa ilalim ng pamumuno ni Margret Sanger. Bagama't napatunayang matagumpay ang mga klinikal na pagsusuri, ang mga mahigpit na kondisyong panlipunan-pampulitika noong dekada fifties ay lubhang naantala ang proyektong ito. Ngunit noong 1958 ang unang Anti-Baby-Pill ay nakarating sa US-market.
      • Müller-Jahncke WD (Ago 1988). "Ludwig Haberlandt (1885–1932) at ang pagbuo ng hormonal contraception". Z Gesamte Inn Med (sa German). GERMANY, SILANGAN. 43 (15): 420–2. ISSN 0044-2542. PMID 3051743.
    • Ang mga babae ay natural na naglalabas ng estrogen, at ang mga babae sa birth control pill ay naglalabas din ng sintetikong estrogen sa mga tabletang iyon. At ang mga estrogen na ito, depende sa antas ng paggamot sa wastewater, ay maaaring hindi ganap na masira sa panahon ng paggamot sa dumi sa alkantarilya, kaya't sila ay itinatapon sa mga ilog at sapa. Hindi nangangailangan ng maraming estrogen upang gawing pambabae ang mga lalaking isda at, batay sa mga resulta ng aming eksperimento, upang maapektuhan ang mga populasyon ng isda.
      • Karen Kidd as quoted in "Sex-Changing Chemicals Can Wipe Out Fish, Study Shows" by John Roach National Geographic News, May 21, 2007***
    • Noong 1953, si Gregory Pincus ay lumapit kay Rock tungkol sa pakikipagtulungan sa isang pag-aaral ng contraceptive effects ng progesterone, walang pag-aalinlangan na pumirma si Rock. Ang dalawang siyentipiko ay magkakilala mula noong 1930s at malapit na sumunod sa gawain ng bawat isa. Ang paghahanap ni Rock, sa kurso ng kanyang pananaliksik sa mga paggamot sa in-fertility, na ang maliit na halaga ng mga babaeng hormones ay humadlang sa obulasyon, ay nakatulong na patunayan ang mga katulad na resulta ng Pincus sa mga pagsubok sa hayop. Nangangailangan si Pincus ng isang taong may klinikal na karanasan ni Rock upang magsagawa ng mga pagsubok sa pananaliksik sa mga paksa ng tao. At nakatulong ito sa mga tuntunin ng pangangalap ng pondo at relasyong pampubliko na si Rock ay nagkaroon ng hindi masasabing reputasyon bilang manggagamot at medikal na mananaliksik. Ang kanilang kooperatiba na gawain ay naging posible sa pamamagitan ng pagdagsa ng mga pondo mula kay Katharine Dexter McCormick, na kinumbinsi ni Sanger na suportahan ang promising research ni Pincus.
    • Simula noong tag-araw ng 1953, sinimulan ni McCormick na isawsaw ang sarili sa proyekto at nagpadala ng mga regular na ulat ng pag-unlad kay Sanger na binabanggit ang pagkakasangkot ni Rock. Noong Nobyembre 1953, ipinaalam ni McCormick kay Sanger na sinimulan nina Rock at Pincus ang mga unang pagsubok sa tao sa pag-aaral. Ngunit si Sanger, na abalang-abala sa pag-set up ng International Planned Parenthood Federation (IPPF), ay hindi lumilitaw na alam ang lawak ng paglahok ni Rock. Hindi rin siya lubos na komportable sa pagkakasangkot nito.
      • "John Rock's Catholic Faith: Sanger's Hard Pill to Swallow", “Margaret Sanger Papers Project”, Newsletter #55 (Fall 2010)***
    • Ang paggamit ng mga contraceptive ay maaaring maging katanggap-tanggap sa moral sa ibang mga konteksto, muli, dahil ang mga naturang paggamit ay hindi bumubuo ng mga gawa ng pagpipigil sa pagbubuntis. Halimbawa, kapag ang isang babae ay nagkaroon ng matinding pagdurugo ng regla, o pananakit ng mga ovarian cyst, ang hormonal regimen na nilalaman ng Pill ay maaaring magbigay minsan ng direktang therapeutic na medikal na paggamot para sa pagdurugo o sakit. Ang paggamit na ito ng mga contraceptive ay isang pagkilos ng medikal na therapy upang tugunan ang isang pathological na sitwasyon, hindi isang pagkilos ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang pangalawang epekto mula sa paggamot, ibig sabihin, kawalan ng katabaan ng mag-asawa, ay pinahihintulutan lamang, at hindi dapat hilingin, naisin, o in-tend sa anumang paraan ng mag-asawa. Kapansin-pansin na hindi katanggap-tanggap na gumamit ng mga contraceptive tulad ng Pill para sa mga medikal na kaso na ito kung ang iba pang mga parmasyutiko na ahente o paggamot ay magagamit na mag-aalok ng parehong mga benepisyo at epekto sa pagpapagaling nang hindi humahadlang sa pagkamayabong.
      • Pacholczyk, Tad (Marso 2016). "Mga Katoliko at Mga Katanggap-tanggap na Paggamit ng mga Contraceptive" (PDF). National Catholic Bioethic Center. (Nakuha noong Nobyembre 18, 2018).
    • Bagama't naging abala ang mga Amerikanong siyentipiko sa pag-aaral ng mga hormone noong 1930s at 1940s, malamang na natupad ang pangarap ni Marga-ret Sanger ng isang tableta para sa birth control dahil sa pagkatuklas ng isang ligaw na Mexican yam. Ang yam ay susi sa pagbuo ng mga sintetikong hormone, isang siyentipikong pagsulong na kinakailangan para sa paglikha ng Pill.
      • “The Development of Synthetic Hormones“, PBS.***
    • Ang natural na progesterone ay mahirap makuha. Ang pagkuha nito mula sa mga mapagkukunan ng hayop ay mahirap, nakakaubos ng oras at napakamahal. Ang natural na progesterone na drug therapy ay nangangailangan ng malalaking dosis upang maging mabisa, at sa halagang kahit saan mula $80 hanggang $1,000 kada gramo, tanging ang pinakamayayamang pasyente ang kayang bayaran ang paggamot. Ang tanging mga customer para sa gamot ay naging world-class race horse breeders, na ginamit ito upang mapabuti ang fertility ng kanilang mga mares. Bukod sa mataas na halaga, ang gamot ay kailangang ibigay bilang isang iniksyon, at ang mga pag-shot ay masakit at hindi maayos na na-metabolize. Maliban kung ang mga mananaliksik ay makakahanap ng isang paraan upang makabuo ng isang lubos na epektibong sintetikong oral na dosis ng hormone, ang paggamot ay mananatiling hindi praktikal.
    • Noong 1943 isang chemist na nagngangalang Russell Marker ang nakaisip ng sagot. Bilang isang propesor sa Penn State, natuklasan ni Marker ang isang paraan upang kunin ang progestprogesterone mula sa materyal ng halaman. Di nagtagal, nakagawa din siya ng sintetikong estrogen mula sa mga halaman. Ang kanyang proseso ng pagsira sa landas, na naging kilala bilang "Marker Degradation," ay nananatiling batayan ng paggawa ng sintetikong hormone ngayon.
    • Kailangan pa rin ni Marker na makahanap ng isang halaman na maaaring magbunga ng sapat na progesterone upang gawing posible ang mass production. Naglakbay siya sa buong America upang maghanap ng tamang pinagmulan, ngunit dumating na walang dala. Dahil ayaw niyang talikuran ang kanyang paghahanap, nagtungo siya sa timog sa Mexico upang maghanap ng isang halaman na tinatawag na cabeza de negro na nabasa niya nang nagkataon sa isang maalikabok na lumang panrehiyong Texas botany book. Tama ang kanyang kutob, at ang mga higanteng tubers ay napatunayang isang mahusay na mapagkukunan para sa murang mass production ng progesterone.
      • “The Development of Synthetic Hormones“, PBS.***
    • Noong unang bahagi ng 1950s, sina Frank Colton at Carl Djerassi, dalawang chemist na nagtatrabaho nang nakapag-iisa sa magkahiwalay na mga kumpanya ng parmasyutiko, ay kinuha ang trabaho ni Marker ng isang hakbang na mas malayo. Ang bawat siyentipiko ay lumikha ng isang napakalakas na oral form ng synthetic progesterone. Nagtatrabaho sa Syntex, isang pharmaceutical company na nakabase sa Mexico, nag-imbento si Djerassi ng norethindrone. Ang sintetikong progesterone na ito ay hindi lamang epektibo sa bibig, ito rin ay walong beses na mas malakas kaysa natural na progesterone. Sa Searle, lumikha si Colton ng isa pang bersyon ng oral effective synthetic progesterone na tinatawag na norethynodrel.'
    • Sa pagdating ng mga bagong gamot na ito, umiral ang Pill. Bagama't hindi ginawa ni Djerassi o Colton ang gamot para sa mga layunin ng contraceptive, parehong may oral contraceptive sa ilalim ng kanilang mga ilong ang Searle at Syntex. Bagama't unang na-synthesize ni Djerassi ang kanyang bersyon ng gamot, tinalo ni Searle ang Syntex sa merkado. Wala pang isang dekada pagkatapos ng pambihirang tagumpay nina Colton at Djerassi, kasama si Gregory Pincus na gumawa ng koneksyon sa pagpipigil sa pagbubuntis, ang Searle's Pill ay makakarating sa mga mamimiling Amerikano.
      • “The Development of Synthetic Hormones“, PBS.***
    • Noong Oktubre 29, 1959, ang kumpanya ng parmasyutiko na si G.D. Searle ay naghain ng aplikasyon sa U.S. Food and Drug Administration (FDA) upang lisensyahan ang kanilang gamot na Enovid para magamit bilang isang oral contraceptive. Wala pang isang dekada matapos ang unang sinabi ng aktibistang birth control na si Margaret Sanger sa scientist na si Gregory Pincus tungkol sa kanyang pag-asa para sa isang "magic pill," lumilitaw na ang tagumpay ay nalalapit na.
    • Ang mga pagsubok na ipinakita sa aplikasyon para sa pag-apruba ng FDA sa Enovid bilang isang oral contraceptive ay ang pinakamalaking pagsubok sa droga na tumakbo. Sa mga pagsubok, 897 kababaihan ang umiinom ng 10,427 cycle ng Pill na walang side effect na itinuturing ng mga doktor na nakakapinsala. Noong 1959 ang pangunahing hadlang sa pag-apruba ng FDA para sa anumang bagong gamot ay ang mapatunayang ligtas ito. Ang effica-cy ay hindi pa kinakailangan. Dahil nasuri na ng FDA ang isyu ng kaligtasan noong inaprubahan nito ang paggamit ni Enovid para sa mga sakit sa panregla noong 1957, ipinalagay ni Searle na ang aplikasyon ay dadausdos sa proseso. Si Searle at ang mga mananaliksik ng Pill ay nabigo sa lalong madaling panahon.
    • Ang FDA ay umupo sa aplikasyon, at lumipas ang mga buwan nang walang anumang salita. Ang kaligtasan ay hindi ang isyu sa pagbara sa proseso ng pagsusuri. Ito ay ang rebolusyonaryong katangian ng Pill mismo. Ang mga oral contraceptive ang magiging unang gamot na ang layunin ay hindi pagalingin ang isang medikal na karamdaman. Sa halip, ang Pill ay ibibigay sa malusog na kababaihan para sa pangmatagalang paggamit para sa isang layuning panlipunan, at ang FDA ay hindi komportable sa konsepto.
      • "Inaprubahan ng FDA ang Pill", PBS.
    • Nang dumating ang Pill sa merkado noong 1960, masigasig itong tinanggap ng medikal na propesyon at ng publiko. Ngunit sa pagtatapos ng dekada, pagkatapos ng isang krisis sa gamot na Thalidomide (na inireseta para sa morning sickness at nagdulot ng mga depekto sa panganganak) at pagtaas ng mga ulat ng mga potensyal na panganib sa kalusugan mula sa Pill, bumababa ang kumpiyansa sa gamot. Noong 1969 ang mga alalahanin ay dumating sa ulo sa paglalathala ng The Doctor's Case Against the Pill.
      • “Senate Hearings on the Pill”, PBS.***
    • Noong Enero 1970 nagtipon ang mga eksperto sa marangal na kamara ng Senado at nagsimulang magbigay ng kanilang patotoo sa mga panganib ng Pill. Si Alice Wolfson, isang miyembro ng radical collective D.C. Women's Liberation, ay nakaupo sa audience na nakikinig sa mga eksperto. Dumating ang kanyang grupo sa mga pagdinig dahil lahat sila ay umiinom ng Pill nang sabay-sabay at nakaranas ng mga side effect. Nagalit ang grupo na hindi kailanman ipinaalam sa kanila ng kanilang mga doktor ang mga panganib noong inireseta nila ang Pill. Habang nakaupo sila sa silid at narinig ang sunud-sunod na lalaking saksi na naglalarawan ng mga seryosong panganib sa kalusugan, galit na galit sila na wala ni isang babae na kumuha ng Pill doon para tumestigo.
    • Matapos marinig ang sinabi ng isang eksperto, "Ang estrogen ay para sa kanser kung ano ang pataba sa trigo," hindi na napigilan ng mga babaeng nanonood ang kanilang galit. Tumayo sila at nagsimulang magtanong sa mga lalaki sa dais. The feminist set the room abuzz when they demanded, "Bakit mo ginagamit ang mga babae bilang guinea pig?" at "Bakit mo hinahayaan ang mga kumpanya ng droga na patayin kami para sa kanilang kita at kaginhawahan?" When told by Senator Nelson to sit down and remain quiet, they retorted, "We are not going to si quietly! We don't think the hearings is more important than our lives!" Bagama't si Senador Nelson ang nagtutulak sa likod ng mga pagdinig, ang mga batang nagprotesta ay labis na nagalit sa kanyang kabiguan na isama ang mga kababaihan sa mga pagdinig -- at sa kung ano ang kanilang tinitingnan bilang kanyang pagtangkilik na pag-uugali --na nagpunta sila sa pag-atake. Nagpasya ang grupo na iprotesta ang istruktura ng mga pagdinig at ang mga lalaking namumuno sa kanila, bilang karagdagan sa pagsasalita tungkol sa mga medikal na panganib ng Pill.
    • Nakakuha ng pambansang atensyon ang mga hinaing ng mga feminist. Sinakop ng mga pambansang network sa telebisyon ang mga paglilitis, at ang grupo ni Wolfson ay madalas na lumabas sa gabi-gabing balita sa panahon ng mga pagdinig. Tinatayang walumpu't pitong porsyento ng mga kababaihan sa pagitan ng edad na dalawampu't isa at apatnapu't lima ang sumunod sa mga pagdinig. Labingwalong porsyento sa kanila ang huminto sa pag-inom ng oral contraceptive bilang resulta ng mga pagdinig.
    • Sa resulta ng mga pagdinig, ang mga antas ng hormone sa Pill ay ibinaba sa isang bahagi ng orihinal na mga dosis. Ilang taon pagkatapos ng mga pagdinig, tumaas ang mga rate ng reseta, at ang bilang ng mga gumagamit sa United States ay umakyat sa humigit-kumulang labinsiyam na milyon.
    • Ang tunay na epekto ng mga pagdinig ay hindi sa paggamit ng Pill, ngunit sa nascent consumer health movement. Nagtagumpay ang D.C. Women's Liberation sa unang pagkakataon na gawing pambansang isyu ang may kaalamang pahintulot. Pagkatapos ng mga pagdinig, hihilingin ng gobyerno ng U.S. sa industriya ng parmasyutiko na isama ang isang sheet ng impormasyon ng pasyente na may kumpletong impormasyon sa mga side effect sa bawat pakete ng mga birth control pills na ibinebenta. Ang lumalagong kilusan ng kababaihan ay nag-udyok sa mga kababaihan na igiit ang kontrol sa kanilang mga katawan, at sa paggawa nito ay nagbago ito magpakailanman sa paraan ng pag-inom ng mga Amerikano ng mga iniresetang gamot.
      • “Senate Hearings on the Pill”, PBS.***
    • Sa pagdating ng birth control pill noong 1960, marami ang naniniwala na ang Simbahan ay malapit nang baguhin ang posisyon na hawak nito sa loob ng maraming siglo. Ang Simbahan ay nasa gitna ng reporma, at sa ganitong klima ng modernisasyon ay tila posible na ang Vatican ay maaaring yumuko sa birth control. Mula noong 1957, pinahintulutan ng batas ng Simbahan ang mga kababaihan na may "irregular" na mga cycle na uminom ng Pill para gawing regular ang kanilang cycle at bigyang-daan sila na mas mahusay na magsanay ng rhythm method. Ang pag-apruba ng contraceptive pill, marami ang naniniwala, ay malapit nang sundin.
    • Ang mga Pro-Pill na Katoliko ay may makapangyarihang kakampi sa kanilang panig. Si John Rock, ang kilalang Katolikong manggagamot na nagsagawa ng mga pagsubok sa Pill kasama si Dr. Gregory Pincus, ay nagtalo sa publiko na ang Pill ay extension lamang ng normal na paggana ng katawan. Dahil ginamit ng Pill ang parehong mga hormone na naroroon na sa babaeng reproductive system at hindi pinakialaman ang sperm, naniniwala si Rock na dapat tingnan ng Simbahan ang Pill bilang isang "natural" na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
    • Ang Vatican ay nagpatawag ng isang komisyon upang pag-aralan ang tanong ng Pill, ngunit ang Simbahan ay tatagal ng walong taon upang matukoy ang patakaran nito sa Pill. Sa pansamantala, ang Pill ay mabilis na naging pinakasikat na paraan ng birth control sa mga babaeng Amerikano​—anuman ang relihiyon.
      • “The Catholic Church and Birth Control”, PBS.***
    • Ang pagpapakilala ng oral contraception noong 1960 ay hindi resulta ng hindi sinasadyang pagtuklas ng isang tao gaya ng nangyari sa X rays o penicillin. Sa halip, ito ay produkto ng maliliit na pagdami ng kaalaman na nagreresulta mula sa pagsisikap, talento, at determinasyon ng maraming tao sa loob ng ilang taon.
      • Perone N (1993). "Ang kasaysayan ng steroidal contraceptive development: ang progestins". Perspect Biol Med. 36 (3): 347–62.
    • Ang kasaysayan ng kemikal ng tableta ay nagsisimula sa paghihiwalay ng progesterone noong Mayo 1933 nina Corner at Allen. Sa tulong ni Dr. Hickman mula sa research laboratory ng Eastman Kodak Company, gumamit sila ng high-vacuum distillation ng mga langis na nakuha mula sa corpora lutea upang ihiwalay ang hormone sa isang crystalline form na pinangalanan nilang progestin. Bago matapos ang taong iyon, tinukoy nina Wintersteiner at Allen ang pormula ng istruktura ng hormone (C21 H30 O2). Ito ay tinatanggap na hindi mahirap, dahil ang pormula ng istruktura ng pregnanediol ay kilala mula sa nakaraang gawain ni Butenandt. Gaya ng naalala ni Allen, ang tamang pormula ng istruktura ng progesterone ay orihinal na na-sketch sa isang napkin sa panahon ng isang tanghalian kasama si William Strain, bago pa man naibigay ang tiyak na istrukturang patunay! Noong tag-araw ng 1934 ang paghihiwalay ng crystalline progesterone hormone ay inihayag din nina Butenandt at Westfall sa Danzig, ni Slotta et al. sa Breslau, at sa Switzerland nina Hartman at Wettstein. Pagkaraan ng ilang sandali, binago nina Butenandt at Schmidt ang pregnandiol sa progesterone, at nagtagumpay si Fernholz sa pag-synthesize ng progesterone mula sa stigmasterol.
      • Perone N (1993). "The history of steroidal contraceptive development: the progestins". Perspect Biol Med. 36 (3): 347–62.***
    • Ang maagang produksyon ng progesterone ay lubhang kumplikado at matrabaho at ang nagresultang produkto ay napakamahal. Ang Butenandt ay nangangailangan ng isang toneladang kolesterol, na nakuha mula sa mga utak at spinal cord ng mga baka at ang grasa mula sa lana ng tupa, upang makakuha ng 20 lbs ng panimulang materyal mula sa kung saan ang komersyal na dami ng progesterone ay maaaring gawin. Ang progesterone, kapag magagamit, ay sinipi sa $l,000/gm. Ang nagbukas ng pinto para sa pagbuo ng tableta ay dalawang pagsulong sa kimika ng steroid: ang pagpapakilala ng isang bagong pamamaraan na nagpabago ng progesterone mula sa isang mamahaling pambihira hanggang sa pinakamurang sa lahat ng steroid hormones, at ang kasunod na pagbabago ng molekula ng progesterone upang maging epektibo ito. pasalita.
      • Perone N (1993). "The history of steroidal contraceptive development: the progestins". Perspect Biol Med. 36 (3): 347–62.***
    • Inimbento ko ang tableta sa kahilingan ng isang babae.
      • Panayam ni Gregory Pincus sa Candide, 1966.
    • Sa kasaysayan, ang pagpipigil sa pagbubuntis ay pinaniniwalaang negatibong nakakaapekto sa boses. Gayunpaman, ang mga kamakailang pag-aaral na gumagamit ng low-dose oral contraceptive pill (OCPs) ay nagpapakita na pinapatatag ng mga ito ang boses. Gayunpaman, ang pagpapapanatag ay karaniwang nangyayari lamang sa panahon ng napapanatiling produksyon ng patinig; lumilitaw na hindi apektado ang konektadong pagsasalita. Samakatuwid, ang mga mang-aawit ay maaaring ang tanging populasyon na nakakaranas ng klinikal na pagtaas ng katatagan ng boses bilang resulta ng pagkuha ng mga hormonal contraceptive.
      • Jennifer P Rodney, Robert Thayer Sataloff, "Ang Mga Epekto ng Hormonal Contraception sa Boses: Kasaysayan ng Ebolusyon Nito sa Literatura", J Voice. 2016 Nob;30(6):726-730.
    • Sinabi ni [Margaret Sanger] na noong nagsimula siya noong 1912, isa sa mga unang bagay na naisip niya ay isang bagong paraan para magamit ng mga kababaihan. Siya kung tutuusin ay isang nurse. Isa siyang obstetrical nurse. Alam niya ang tungkol sa birth control. Alam niya kung anong mga pamamaraan ang nasa labas, at alam niyang nakakahiya ang mga ito. Alam niyang nagtatrabaho sila nang paminsan-minsan. Alam niyang kailangan ng pagtutulungan ng lalaki at babae, lalaki at babae, para gumana ang pamamaraan. Ito ay hindi palaging kasiya-siya, at gusto niyang ilapat ang agham at medisina sa kanyang feminist na misyon ng pagbibigay sa kababaihan ng kontrol sa panganganak, kaya mula sa mga unang araw noong 1912, nangarap siya ng isang tableta. Alam niyang wala pa ang agham, kaya naman inabot ng mahigit apat na dekada bago ito mangyari.
      • Alex Sanger, "Roots of the Pill", PBS.
    • Ang kasaysayan ng pagbuo ng mga oral contraceptive (OCs) ay naging isang progresibong pagbawas sa dosis sa ngayon ay marahil ang pinakamababang ginagawa na tumutugma sa nais na therapeutic effect -- upang pigilan ang ovluation. Gayunpaman, patuloy ang kontrobersya at argumento.
      • RP Shearman, “Oral contraceptive agents” , J Aust. 1986 Peb 17;144(4):201-5.
    • Walang kahit kaunting pagdududa na ang isang babae na higit sa 35 taong gulang, na naninigarilyo, at, bilang karagdagan, ay maaaring napakataba at may hypertension ay hindi dapat gumamit ng mga OC. Ang mga progestogen (mini) OC ay may bahagyang mas mataas na rate ng pagkabigo at mas mataas na saklaw ng hindi regular na pagdurugo kaysa sa mga pinagsamang OC. Ang mini OC ay may maliit na lugar sa mga kababaihan na nangangailangan ng epektibong hormonal contraception at mahusay na kontrol sa pag-ikot. Ang mini OC ay maaaring magkaroon ng lugar sa isang pasyente na hindi katanggap-tanggap ang iba pang pagpipigil sa pagbubuntis at kung saan partikular na kontraindikado ang mga estrogen.
      • RP Shearman, "Oral contraceptive agents", Med J Aust. 1986 Peb 17;144(4):201-5.
    • Ang posibilidad ng hormonal contraception ay nai-postulate noong 1919 ng physiologist na si Ludwig Haberlandt sa Innsbruck. Sa parehong taon, sinimulan niyang subukan ang kanyang hypothesis sa mga eksperimento sa hayop. Noong 1924 nagtagumpay siya sa kanyang mga pagsisikap na gawing infertile ang mga daga sa pamamagitan ng pasalitang pagbibigay ng ovarian at placental extracts. Nabigo siyang subukan ang kanyang pamamaraan sa mga babae.
      • H H Simmer, "Sa simula ng hormonal contraception (transl ng may-akda)" , Geburtshilfe Frauenheilkd. 1975 Set;35(9):688-96.
    • Isa sa mga unang babaeng nagtapos ng Massachusetts Institute of Technology, si Katharine McCormick ay naniniwala sa agham at sa pagsulong ng kababaihan. Nasaksihan ni Margaret Sanger ang mga hindi gustong pagbubuntis -- at desperadong pagtatangka sa pagpapalaglag -- nang magtrabaho siya bilang isang nars sa mga pinakamahihirap na kababaihan sa New York. Bagama't sila ay nagmula sa magkaibang mundo, ang dalawang babae ay nagtakdang pahusayin ang buhay ng kababaihan sa pamamagitan ng "birth control," isang pariralang likha ni Sanger.
    • Noong unang nagkita sina Sanger at McCormick noong 1917, ang mga kababaihan ay nagtatrabaho nang ilang dekada upang makamit ang boto. Tatlumpu't siyam na taon ang lumipas mula noong unang iminungkahi ang isang susog sa konstitusyon para sa pagboto ng kababaihan, at tatlong taon pa ang lumipas bago ito pagtibayin ng mga estado. Sa panahon na ang mga kababaihan ay nagpupumilit para sa mga karapatan sa pagboto, mga oportunidad sa trabaho, o pag-access sa edukasyon, kapwa sina McCor-mick, isang suffragist, at Sanger, isang tagapagtaguyod ng birth control, ay tahasang mga tagapagtaguyod para sa pagbibigay sa kababaihan ng higit na kontrol sa kanilang sariling buhay.
    • Makalipas ang tatlumpung taon, ang malaking pamana ni McCormick na sinamahan ng walang kapagurang adbokasiya ni Sanger ay magdudulot ng birth control pill at magpapasiklab ng rebolusyon. "Tinatayang walumpu't porsyento ng lahat ng kababaihang Amerikano na ipinanganak mula noong 1945 ay uminom ng Pill," sabi ng mananalaysay na si An-drea Tone, na nagbibigay sa kanila ng kakayahang magplano ng kanilang mga buhay sa reproduktibo.
      • Andrea Tone, "Roots of the Pill", PBS.
    • Pambihira ang pagkakasangkot ni McCormick sa Pill. Sa tingin ko, isa siya sa mga hindi pinapahalagahan na mga tao hindi lang sa kasaysayan ng Pill, kundi sa buong kasaysayan ng makabagong siyentipiko at teknolohiya. Una sa lahat, napakabihirang para sa isang babae noong 1950s na magkaroon ng uri ng kapalaran na mayroon si McCormick. Siya ay may kayamanan na napakalaki na, gaya ng sinabi ni John Rock sa isang punto, hindi niya kayang gastusin ang interes sa pera na mayroon siya. Kaya siya ay natatangi mula sa get-go sa simpleng pagkakaroon ng ganitong access sa kapital... Noong panahong iyon, nakita ng mga kumpanya ng parmasyutiko na dati nang kasangkot sa ilang uri ng produksyon ng birth control, tulad ng produksyon ng condom at produksyon ng diaphragm, ang Pill project. masyadong kontrobersyal din. Maraming malalaking kumpanya ang nagpasa ng pagkakataon na bumuo ng Pill, kabilang ang Pfizer at Merck, dahil ayaw lang nilang hawakan ito. At kaya, kung hindi dahil kay McCormick, hindi malinaw kung paano nabuo ang Pill. Talagang karapat-dapat siyang kredito para sa nag-iisang pagpopondo sa isa sa pinakamahalagang pag-unlad ng ika-20 siglo.
      • Andrea Tone, "Roots of the Pill", PBS.
    • Ang pagpapakilala ng birth control pill sa Estados Unidos noong 1960 ay minarkahan ang pagtatapos ng medyo maikling panahon (< 10 taon) upang sadyang makagawa ng oral contraceptive, at ang simula ng medyo mahabang panahon ng kontrobersya na pumapalibot sa paggamit ng tableta. . Ang pagkakaroon ng tableta ay nagkaroon ng epekto sa iba't ibang aspeto ng buhay panlipunan, kabilang ang kalusugan ng kababaihan, mga uso sa pagkamayabong, mga batas at patakaran, relihiyon, mga interpersonal na relasyon at mga tungkulin sa pamilya, mga isyu sa feminist, at relasyon sa kasarian, pati na rin ang mga sekswal na kasanayan sa mga matatanda at kabataan. . Ang tableta ay napatunayang lubos na epektibo mula sa simula. Bagama't nabuo ang mga isyu sa kaligtasan gamit ang mga naunang formulation, ang patuloy na ebolusyon ng mga hormone at dosis ng tableta ay nagresulta sa isang lubos na napabuti at ligtas na oral contraceptive. Ang malawak na hanay ng mga benepisyong pangkalusugan na hindi kontraseptibo ay nauugnay din sa tableta. Ang mga epektong ito sa kalusugan ay makabuluhan, dahil kabilang dito ang proteksyon laban sa mga potensyal na nakamamatay na sakit, kabilang ang mga ovarian at endometrial cancer, pati na rin laban sa iba pang mga kundisyon na nauugnay sa malaking morbidity at potensyal na pagpapaospital at mga nauugnay na gastos. Ang katanyagan ng tableta ay nanatiling mataas, na may mga rate ng paggamit sa nakalipas na 30 taon sa Estados Unidos mula sa isang-kapat hanggang halos isang-katlo ng mga kababaihang gumagamit ng contraception. Halos 40 taon pagkatapos ng pagpapakilala nito, napatunayan na ang contraceptive efficacy ng tableta, ang pinabuting kaligtasan nito ay naitatag, at ang pokus ay lumipat mula sa dapat na mga panganib sa kalusugan patungo sa dokumentado at tunay na mga benepisyo sa kalusugan.
      • L Tyrer, "Introduction of the pill and its impact", Contraception. 1999 Ene; 59(1 Suppl):11S-16S.
    • Sa pagtatapos ng kanilang mga taon ng reproductive, higit sa 80% ng mga kababaihan sa US ay gumamit ng oral contraceptive (OCs), sa average na humigit-kumulang 5 taon. Ang tableta ay nagkaroon ng malaking epekto sa buhay panlipunan sa US, na nakakaapekto sa kalusugan ng kababaihan, mga uso sa fertility, mga batas at patakaran, relihiyon, interpersonal na relasyon, mga tungkulin sa pamilya, mga karera ng kababaihan, relasyon sa kasarian, at mga gawaing sekswal bago ang kasal. Ang paglitaw ng kilusang karapatan ng kababaihan noong 1960s at 1970s ay makabuluhang nauugnay sa pagkakaroon ng tableta at ang kontrol sa pagkamayabong na pinagana nito. Ang kakayahang ito ay nagpapahintulot sa mga kababaihan na gumawa ng mga pagpipilian tungkol sa iba pang mga arena sa buhay, lalo na sa trabaho. Sa nakalipas na 40 taon, ang nilalaman at dosis ng mga steroid na bahagi ng mga OC ay nagbago nang malaki, na nagresulta sa pagbawas ng mga epekto sa kalusugan. Ang pinahusay na profile sa kaligtasan na ito ay higit na pinalakas ng pagkakakilanlan ng mga kababaihang may mga kadahilanan ng panganib tulad ng paninigarilyo, mataas na presyon ng dugo, kasaysayan ng sakit na cardiovascular, at diabetes na may vascular disease. Sa mga nakalipas na taon, ang diin ay lumipat mula sa mga panganib sa kalusugan ng paggamit ng OC patungo sa mga benepisyong pangkalusugan na hindi kontraseptibo.
      • L Tyrer, "Introduction of the pill and its impact", Contraception. 1999 Ene; 59(1 Suppl):11S-16S.
    • Ang mga progestin-only na contraceptive ay kilala na nagpapabago sa cervical mucus, nagdudulot ng progestinal effect sa endometrium, nakakasagabal sa implantation, at, sa ilang mga pasyente, pinipigilan ang obulasyon.
      • United States Food and Drug Administration, Federal Register, 41:236, Disyembre 7, 1976, pahina 53,634.
    • Ang mga oral contraceptive (OC) ay nagbibigay ng proteksyon laban sa ovarian, endometrial at marahil colorectal cancer. Gayunpaman, ang paggamit ng OC ay nauugnay sa labis na panganib ng dibdib (kasalukuyan o kamakailang paggamit lamang), cervical at liver cancer. Ang mga benepisyo at panganib ng paggamit ng OC sa cancer ay nirepaso noong 2005 ng isang Working Group sa International Agency for Research on Cancer, na nagpasiya na ang pinagsamang OC ay carcinogenic sa mga tao, batay sa mas mataas na panganib para sa hepatocellular carcinoma, cervical at (para sa kasalukuyang paggamit lamang) mga kanser sa suso. Napagpasyahan din ng Working Group na mayroong tiyak na ebidensya na ang mga OC ay may proteksiyon na epekto laban sa mga kanser ng obaryo at endometrium.
      • C La Vecchia, “[Oral contraceptives and cancer“], Minerva Ginecol. 2006 Hun;58(3):209-14
    • "Ito ay ang prerogative ng katalinuhan ng tao na dominahin ang mga enerhiya na inaalok ng hindi makatwiran na kalikasan at i-orient ang mga ito patungo sa isang layunin na umaayon sa kabutihan ng tao."
    • Kaugnay ng iyong katanungan kung bakit napakasama ng tableta kung ito ay pinahihintulutan ng Simbahan na gamitin minsan at sa ibang pagkakataon ay ipinagbabawal. Ang sagot ay na ang tableta ay hindi intrinsically masama, sa sarili nito. Binubuo ito ng iba't ibang antas ng mga hormone na tinatawag na progestogens at estrogens. Walang masama sa mga hormone na ito; Ang Diyos mismo ang lumikha sa kanila! Ngunit nilikha Niya sila na may biyolohikal na layunin na bigyan ang babaeng katawan ng potensyal para sa pagkamayabong. . .
      • Sinabi ni Fr. Emmanuel Vita; kay Fr. Augustine Mary "Contraception, Ano ang Pinahihintulutan?", EWTN, (1996)
    • Kapag ang isa ay lumalapit sa siklo ng katawan ng isang babae mula sa pananaw na ginawa ito ng Diyos at ginawa ito para sa isang layunin, pagkatapos ay mauunawaan ng isa ang kaugnayan ng tableta sa siklo na ito.
    • Kapag ang isa ay lumalapit sa siklo ng katawan ng isang babae mula sa pananaw na ginawa ito ng Diyos at ginawa ito para sa isang layunin, pagkatapos ay mauunawaan ng isa ang kaugnayan ng tableta sa siklo na ito. Upang maging mapurol, ang siklo ng isang babae ay iniutos patungo sa pagkamayabong, patungo sa buhay. Ang tableta, kapag ginamit bilang isang oral contraceptive, ay iniutos para sa kawalan ng katabaan, patungo sa kamatayan. Ang tableta (binubuo ng estrogen at progestogen) ay iniutos para sa kawalan ng katabaan dahil pinipigilan nito ang paglabas ng follicle stimulating hormone at pinipigilan ang luteinizing hormone mula sa pag-trigger ng obulasyon. Ang tableta ay iniutos patungo sa kamatayan dahil ang parehong estrogen at progestogen ay "nagbabago sa endometrium sa paraang kahit na nangyari ang obulasyon, ang pagtatanim ng fertilized na itlog ay hindi magiging matagumpay." Sa ilang mga kaso, ang isang bata ay ipinaglihi, at ang tableta ay gumaganap bilang isang abortifacient. Ito ang pagpatay sa isang inosente!
      • Sinabi ni Fr. Emmanuel Vita; kay Fr. Augustine Mary "Contraception, Ano ang Pinahihintulutan?", EWTN, (1996)

Marc Dhont, "Kasaysayan ng oral contraception", The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, Volume 15, 2010 - Issue sup2

• Sa ika-50 kaarawan ng tableta, angkop na alalahanin ang mga milestone na nagdulot ng pag-unlad at ebolusyon nito sa nakalipas na limang dekada. Ang pangunahing contraceptive effect ng pill ay ang pagsugpo sa obulasyon, maaari itong tawaging isang maliit na himala na ang gamot na ito ay binuo nang matagal bago ang kumplikadong regulasyon ng obulasyon at ang panregla cycle ay elucidated. Ang isa pang hadlang sa landas nito ay ang pagalit na klima tungkol sa pagpipigil sa pagbubuntis na namayani noong panahong iyon.
• Halos bawat dekada ay nasaksihan natin ang isang pambihirang tagumpay sa oral contraception. Ang panlipunan at moral na mga pagtutol sa birth control ay unti-unting nawala at, sa kabila ng ilang mga takot sa tableta, ang mga oral contraceptive ay isa na ngayon sa pinaka ginagamit na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
• Napag-alaman na sa loob ng ilang dekada na ang mga sex hormone ay nagawang sugpuin ang obulasyon sa mga hayop. Si Ludwig Haberlandt, isang Austrian physiologist ay kung minsan ay tinatawag na lolo ng tableta. Sa katunayan, noong 1921 natagpuan niya na ang mga kuneho at guinea pig ay naging pansamantalang sterile pagkatapos ng paglipat ng mga ovary mula sa mga buntis na hayop. Ang mga eksperimentong ito ay nagbigay daan para sa pharmacological studies sa epekto ng progesterone sa obulasyon. Ang anti-ovulatory effect ng progesterone ay ipinakita ni A. W. Makepeace at mga katrabaho noong 1937 na nag-inject ng progesterone sa mga pinag-asawang babaeng kuneho. Ang mga malalaking eksperimento na may progesterone, na hanggang ngayon ay nakuha mula sa mga ovary ng hayop ay naging posible matapos makita ni Russell E. Marker, isang propesor ng organic chemistry, na ang progesterone ay maaaring gawin mula sa isang sangkap na pinangalanang diosgenin, na nakuha mula sa ugat ng isang halaman (Dioscorea). mexicana) na tumutubo sa Mexican jungles.
• Ginawa ni Pincus ang kanyang pangalan sa larangan ng eksperimentong biology noong, noong 1934, gumawa siya ng mga kuneho sa vitro sa pamamagitan ng parthenogenesis. Noong 1944, itinatag niya ang Worcester Foundation para sa Experimental Biology kung saan pinalibutan niya ang kanyang sarili ng isang grupo ng mga makikinang na batang investigator. Ang isa sa kanila ay isang Chinese na imigrante, Min-Chueh Chang, na inulit at pinino ang mga eksperimento ng Makepeace at itinatag ang eksperimentong modelo upang pag-aralan ang anti-ovulatory effect ng mga sex steroid. Ang impetus para sa pag-convert ng mga natuklasan ng mga eksperimento sa hayop sa human hormonal contraception ay ibinigay ni Margaret Sanger, tagapagtatag ng Planned Parenthood Federation of America (PPFA). Nilapitan niya si Pincus noong 1951 at nagbigay ng maliit na grant para simulan ang hormonal contraceptive research. Sa parehong panahon, si John Rock, isang dalubhasa sa paggamot ng kawalan ng katabaan, ay nag-eeksperimento sa oral na pangangasiwa ng mataas na dosis ng estrogen (diethylstilboestrol) at progesterone upang mahikayat ang pseudo-pregnancy sa mga babaeng infertile. Nangatuwiran siya na ang mataas na dosis ng mga sex steroid ay nagtataguyod ng paglaki ng matris at ng Fallopian tubes at sa gayon ay naibalik ang pagkamayabong; ngunit natagpuan din niya na ang paggamot na ito ay pinigilan ang obulasyon. Ibinahagi ng biologist na si Pincus at ng gynecologist na si Rock ang kanilang karanasan at ang kanilang intensyon na bumuo ng hormonal oral contraceptive.
• Mayroong malaking pagkakaiba sa pagitan ng orihinal na tableta at ang kasalukuyang mga anyo ng hormonal contraception. Ang ebolusyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng mga dosis ng hormonal, pagpapakilala ng mga bagong progestin, pag-elaborate ng iba't ibang mga scheme ng pangangasiwa ng estrogen-progestin at pagbuo ng mga alternatibong ruta ng pangangasiwa. Ito ay hinimok ng paghahanap para sa mga oral contraceptive na nagdudulot ng mas kaunting mga side effect, ngunit din sa pamamagitan ng kumpetisyon sa pagitan ng mga kumpanya ng parmasyutiko, at pinadali ng mga pagsulong sa kaalaman sa mga mekanismo ng hormonal at pagsubaybay sa mga endocrine at metabolic effect na natamo ng mga OC.
• Ang mga pag-aaral sa epidemiological ng Medical Research Council, sa UK, ay nagsiwalat na ang mga gumagamit ng tableta ay mas madaling kapitan kaysa hindi gumagamit ng thromboembolism9. Sa pangalawang pag-iisip, ang komplikasyon na ito ay maaaring asahan dahil sa itinatag na ugnayan sa pagitan ng mataas na antas ng estrogen at thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis. Nang maglaon, ipinakita na partikular na ang estrogen at ethinylestradiol ay nagpapasigla sa synthesis ng ilang mga clotting factor at hepatic proteins kung saan ang renin substrate angiotensinogen, na muling responsable para sa pill-induced hypertension sa mga madaling kapitan na kababaihan. Ang unang pagkatakot sa tableta ay humantong sa unti-unting pagbawas sa dosis ng ethinylestradiol mula 50 hanggang 30, 20 at maging 15 μg. Ang pagbawas ng dosis na ito ay nauugnay sa mas kaunting mga epekto tulad ng paglambot ng dibdib, pagduduwal at pagdurugo. Ngunit, kahit na sa mababang dosis na ito, ang mga oral contraceptive ay nagdudulot pa rin ng prothrombotic effect.

Junod SW, Marks L (2002). "Mga pagsubok sa kababaihan: ang pag-apruba ng unang oral contraceptive pill sa Estados Unidos at Great Britain" (PDF). J Hist Med Allied Sci. 57 (2): 117–60.

• NOONG Hunyo ay ipinagdiwang ng Estados Unidos ang ikaapatnapung anibersaryo ng pag-apruba ni Enovid, ang unang oral contraceptive. Mula sa panahon ng mga unang klinikal na pagsubok hanggang sa kasalukuyan, halos milyong kababaihan ang nakalunok ng iba't ibang pormulasyon ng contraceptive pill, na ginagawa itong isa sa pinakamalawak na ginagamit na klase ng mga gamot sa mundo. Sa pagtatapos ng ikadalawampu siglo, ang mga oral contraceptive ay naging isang tampok ng pang-araw-araw na buhay, na may higit sa 70 milyong kababaihan na umaabot sa kanilang pakete ng tableta araw-araw sa buong mundo. Malawakang itinuturing na isang rebolusyonaryong gamot sa mga unang taon nito, ang tableta ay maaaring ituring na unang "designer" o "lifestyle" na gamot noong ikadalawampu siglo.
  • p.117*
• Binuo noong 1950s, ang tableta ay dating optimistikong itinalaga bilang isang pang-agham na lunas para sa tumataas na populasyon ng mundo at ang mga bunga nitong panlipunan at pampulitika na mga sakit. Gayunpaman, sinimulan ng mga mananalaysay na ipakita na ang oral contraceptive ay hindi napatunayang ang panlipunang panlunas sa isip ng mga imbentor nito, at ang kasaysayan nito ay mas kumplikado. Karamihan sa kasaysayan nito ay hindi maaaring ihiwalay mula sa mas malawak na pampulitika, pang-ekonomiya, at panlipunang mga isyu sa panahon. noong 1960s. Sa katulad na paraan, inilarawan ni Critchlow kung paano nagsimula ang kontraseptibong kontrobersya sa pulitika ng Amerika sa paglitaw ng tableta at nagpatuloy sa mga debateng nakapalibot sa RU-486, ang abortion pill. Kamakailan lamang, hinamon ni Marks ang mga nakaraang kasaysayan, na nagtaguyod sa tableta bilang isang produkto ng North American na nagpasigla sa sekswal na rebolusyon, na nagmumungkahi na ang mga ugat nito at kasunod na pag-aampon ay higit na magkakaibang pinagmulan at mauunawaan lamang sa loob ng mas malawak na internasyonal na balangkas.
  • p.118
• Dagdag pa sa lumalagong kaalaman tungkol sa tableta at sa malawak na pagkalat ng impluwensya nito sa kasaysayan ng ikadalawampu siglo, nag-aalok kami ng detalyadong cross-cultural (o hindi bababa sa transatlantic) na kasaysayan ng mga aktwal na proseso kung saan ang unang pagbabalangkas ng tableta, Enovid (U.S.) at Enavid (U.K.) ay dumating sa merkado. Ang ganitong detalyadong account ng marketing ng tableta ay nagbibigay-diin na ang birth control pill ay ipinakilala sa iba't ibang yugto, sa halip na naaprubahan lamang sa isang punto ng oras. Ang gamot ay unang naibenta noong 1957 para sa paggamot sa mga sakit na ginekologiko. Noong 1960 lamang pinahintulutan itong magsagawa ng isang paghahabol sa contraceptive, at pagkatapos lamang ng 1961 ay nagsimulang lumitaw ang mga ulat na ang gamot ay maaaring magdulot ng malubhang, kahit na bihirang, mga komplikasyon ng thrombotic (blood clots). Sa pagitan ng panahong naaprubahan si Enovid bilang isang regulator ng panregla at pagkatapos bilang isang contraceptive, ang mga saloobin tungkol sa pang-unawa sa kaligtasan ay nagbago nang malaki, tulad ng ginawa ng mga pagsusuri upang masuri ang panganib at bisa.
  • p.118
• Para sa karamihan ng mga kababaihan, ipinakita ng thalidomide ang potensyal at hindi kilalang mga panganib na dulot ng anumang gamot na ginagamit sa pagbubuntis, habang ang kakila-kilabot na inspirasyon ng gamot na ito ay direktang humantong sa mas matibay na batas na namamahala sa marketing ng mga bagong gamot sa Britain, United States, at karamihan sa Europa. sa pagitan ng 1962 at 1964. Bilang isang gamot na nilayon upang maiwasan ang pagbubuntis, ang tableta ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa debate tungkol sa kaligtasan at bisa ng mga gamot.
  • p.120*
• Noong 1967, ang mga siyentipikong British ay tiyak na iniugnay ang tableta sa trombosis, ngunit ginawa nila ito na higit na umaasa sa data ng epidemiological. Ang tumataas na pag-asa sa istatistikal na ebidensya ay sumuporta at nagsulong ng isang mas analitikal at hindi gaanong tinutukoy na proseso ng pag-apruba ng gamot. Ang pagbabagong ito sa mga kalkulasyon ng risk-benefit equation ng isang bagong gamot, siyempre, ay maaaring hindi maiiwasan at sinimulan ng isang mas naunang gamot, chloramphenicol, ngunit ang tangkad at bagong bagay ng Enovid ang nagtulak nito nang husto. Sa Estados Unidos, ang mga alalahanin tungkol sa kaligtasan ng tableta bago ang 1967 ay humantong sa paglikha ng Food and Drug Administrations "unang permanenteng advisory committee, na higit pang nagbabago sa kalikasan ng proseso ng pag-apruba ng gamot at nagpasimula sa kung ano ang tatawagin ni Jasanoff sa kalaunan na "ikalimang sangay ” ng pamahalaan sa Estados Unidos.
  • pp.121-122*
• Karamihan sa mga pagpuna sa tableta, gayunpaman, tulad ng ipinakita ni Watkins, ay nagmula sa katotohanan na binago ng tableta ang relasyon sa pagitan ng mga kababaihan at kanilang mga manggagamot. Sa pagbabalik-tanaw, malinaw na ang pagtanggi ng kababaihan sa medikal na paternalismo ay sumasailalim sa karamihan ng panlipunang kritisismo na itinatama sa tableta. Naniniwala kami na ang mga natatanging proseso ng paggawa ng desisyon na nagpasimula ng mga oral contraceptive at nagbigay-daan sa mga ito na manatili sa merkado kahit na matapos matuklasan ang potensyal na mapanganib na mga side effect ay isang mahalagang at nakapagtuturo na halimbawa ng paghahalo ng agham, patakaran, at pagiging praktikal sa proseso ng pag-apruba para sa isang rebolusyonaryong gamot noong ikadalawampu siglo.
  • p.122*
• Ang proseso ng pagbebenta ng tableta sa Britain at United States ay naiiba, ayon sa natatanging mekanismo ng regulasyon ng gamot ng bawat bansa. Ang Estados Unidos ay nagkaroon ng ilang premarketing na kontrol sa pagpapakilala ng mga bagong gamot sa marketplace, na itinatag noong 1938, ngunit ang Britain ay walang mga kontrol sa premarketing bukod sa isang kinakailangan na ang lahat ng mga pharmaceutical manufacturer ay lisensyado. Sa huli, gayunpaman, ang parehong mga bansa ay may magkatulad na bersyon ng tableta sa merkado sa loob ng mga buwan ng bawat isa.
  • p.124*
• Sa Britain, ang kontrol ng gobyerno sa paggawa at pagbibigay ng mga pharmaceutical na gamot ay hinigpitan noong 1947 at 1957. Gayunpaman, ang gayong mga paghihigpit ay pangunahin nang may kinalaman sa mga mapanganib na gamot at gamot sa self-medication, gayundin sa mga biological na produkto (hal., mga antibiotic, bakuna, at insulin. , na ang lahat ay kailangang pinakamahusay at na-ardized ng mga biological na pamamaraan). Kinailangang suriin ang mga produkto upang matiyak na ang kanilang mga pamamaraan sa pagmamanupaktura at pagsubok ng potency ay nakakatugon sa mga itinakda na kinakailangan. Ang mga gamot na napapailalim sa mga paghihigpit na ito ay isang maliit na minorya lamang sa pharmacopoeia. Ang lahat ng iba pang mga gamot ay maaaring ilabas sa merkado ng Britanya nang hindi nagsusumite sa anumang pormal na pamamaraan. Sa pangkalahatan, ang gobyerno ng Britanya ay gumawa ng laissez-faire na diskarte sa mga kumpanya ng parmasyutiko noong 1950s. Ang tanging paghihigpit na ipinataw sa mga gamot sa panahong ito ay hindi maaaring i-advertise ang mga ito bilang nakakagamot ng cancer, venereal disease, o Bright’s disease.
• Sa gayon, ang Britain at United States ay may napakalimitadong mga kinakailangan sa pagsubok noong unang naaprubahan ang unang tableta, at si Enovid ay sumailalim sa pagsusuri ng premarket ng gobyerno sa United States lamang. Tinukoy ng 1938 Food, Drug and Cosmetic Act na ang isang gamot ay hindi tinukoy sa pamamagitan ng kakayahan o kawalan ng kakayahang gamutin ang isang sakit, ngunit sa halip bilang anumang produkto na "nakakaapekto sa istraktura o paggana ng katawan." Ang wikang ito ay isinama sa batas noong 1938 para sa tahasang layunin ng pagbibigay sa FDA ng hurisdiksyon sa mga produkto tulad ng mga gamot sa labis na katabaan (ang labis na katabaan ay hindi itinuturing na isang sakit), mga pampatuwid ng ilong, at lalo na ang mga contraceptive device tulad ng mga pessary at condom, na, tulad ng oral contraceptive, ay may parehong therapeutic at contraceptive application. Samakatuwid, ayon sa kahulugan, ang Enovid ay isang produkto na malinaw na nasa ilalim ng hurisdiksyon ng FDA.
  • pp.125-126*
• Ginawa ng G.D. Searle and Company ang unang aplikasyon sa Amerika para sa pag-apruba ng Enovid sa FDA noong 1957. Humingi ang kumpanya ng pag-apruba para sa paggamit ng Enovid sa mga kaso ng mga iregularidad sa regla, kabilang ang amenorrhea, dysmenorrhea, at menorrhagia, pati na rin ang endometriosis (isang masakit paglaganap ng uterine tissue sa labas ng matris) at kawalan ng katabaan. Sa kaso ng kawalan ng katabaan, ipinakita na ang mga kababaihan na binigyan ng gamot sa loob ng ilang buwan-upang "ipahinga" ang kanilang mga obaryo-madalas na nagpapatuloy sa paglilihi, isang kababalaghan na madalas na tinatawag na "Rock Rebound" na epekto. Bagama't ang orihinal na pagsusumite ay tumugon lamang sa mga sakit na ginekologiko, kilalang-kilala ng maraming siyentipiko na ang partikular na pagbabalangkas na ito ay maaaring maiwasan ang obulasyon at samakatuwid ay maaaring gamitin bilang isang contraceptive. Iniulat ng mga publikasyon sa buong mundo ang gawa ni Pincus at nag-isip tungkol sa mga klinikal na prospect ng mga tabletas.
  • p.126-127*
• Sa sandaling naibenta sa Estados Unidos at Britain, ang Enovid/Enavid ay malayang magagamit sa mga kababaihan na ang mga doktor ay magrereseta nito, alinman bilang isang paggamot para sa kawalan ng katabaan o para sa mga sakit sa panregla. Ang mga medikal na doktor sa parehong bansa ay maaari noon, gaya ng magagawa nila ngayon, na magreseta ng mga gamot para sa mga layunin maliban sa mga naaprubahan dahil wala pang bansa ang naghangad na ayusin ang pagsasagawa ng medisina. Ang katotohanan na napakaraming kababaihan ay maaaring (o maaaring hindi) nagkaroon ng access sa Enocid/Enavid taon bago ito pormal na inaprubahan ng FDA bilang isang contraceptive ay gumagawa ng anumang talakayan tungkol sa pag-apruba ng tableta na nakasentro sa mga numero na napakahirap. Ang pinakakaraniwang binanggit na bilang ay na noong 1959 higit sa 500,000 kababaihan ang umiinom ng gamot para sa mga sakit sa panregla sa Estados Unidos.
  • p.128-129*
• Nang abisuhan ni Searle ang FDA noong 1959 na nais nitong magsumite ng karagdagang aplikasyon para kay Enovid na palawakin ang mga indikasyon sa pag-label ng gamot upang isama ang paggamit bilang isang oral contraceptive, mabilis itong naging malinaw na ang pederal na pamahalaan ng Amerika ay walang gustong gawin sa proseso at nakita ito. bilang hindi hihigit sa karaniwang proseso ng burukrasya ng bagong pagsusuri at pag-apruba ng gamot sa FDA. Tulad ng tinalakay nina Critchlow at Watkins nang detalyado, ang pagbanggit lamang ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang isang kapani-paniwalang bahagi ng tulong sa ibang bansa ay nakakuha ng pagsalungat ng mga obispo ng Katolikong Amerikano. Bukod dito, sa nalalapit na halalan sa pampanguluhan noong 1960, ni Pangulong Eisenhower o ng kandidato sa pagkapangulo ng Katoliko, si John Kennedy, ay hindi gustong gumawa ng isyu sa kontraseptibo at ang nakabinbing pag-apruba ng contraceptive pill.
• Sa Britain, ang sentral na pamahalaan ay masugid ding tumanggi na simulan ang debate tungkol sa tableta. Ang Ministri ng Kalusugan ng Britanya ay nagpahayag noon pang 1955 na hindi nito nais ang anumang pagkakasangkot sa pagsubok at pag-apruba ng contraceptive. Muli, noong 1956, nang lumabas ang balita tungkol sa posibleng pagkakaroon ng contraceptive pill sa Estados Unidos, ang Medical Research Council, ang pangunahing katawan ng gobyerno ng Britanya na responsable para sa mga klinikal na pagsubok mula noong 1919, ay tumanggi na mag-sponsor ng anumang pagsubaybay sa bagong gamot sa batayan. na ito ay masyadong pampulitika at moral na sensitibo sa isang isyu para sa kanila upang hawakan.
  • p.129*
• Orihinal na hiniling ni Searle sa FDA na isaalang-alang ang sabay-sabay na aplikasyon para sa tatlong dosis ng Enovid: 10, 5, at 2.5 milligrams. Partikular na interesado si Searle sa pag-promote ng mas mababang mga form ng dosis ng Enovid dahil ang isa sa mga pangunahing kritisismo ng tableta hanggang sa puntong ito ay hindi isang medikal, ngunit sa halip ay isang pang-ekonomiya. Bahagyang binuo bilang tugon sa mga alalahanin tungkol sa kagutuman sa mundo, pinangangambahan na si Enovid ay magpapatunay na masyadong mahal para sa paghihirap sa mga mahihirap na bansa. Ang halaga ng hormone ay direktang proporsyonal sa halaga ng gamot at sa dosis. Ang pagbaba ng dosis ay makabuluhang nagpababa sa halaga ng Enovid. Ang Searle, samakatuwid, ay may malaking insentibo upang patunayan ang kaligtasan at pagiging epektibo ng mas mababang dosis ng mga tabletas nito. Kung tungkol sa mga opisyal ng Searle, ang mas mababang dosis ng Enovid ay hindi dapat nangangailangan ng isang hiwalay na NDA dahil itinuring nila ito na isang alternatibong dosis lamang ng parehong gamot. Gaya ng isinulat ng isang kinatawan ng Searle nang humihingi ng pag-apruba sa mas mababang dosis: “Napakahirap [ko] na maunawaan kung gaano kababa sa isang gamot ang maaaring maging mas mapanganib kaysa sa mas malaking dosis...isang pangunahing katotohanan ng anumang paggamit ng droga ay ang pagsasaayos ng dosis sa pangangailangan ng isang partikular na indibidwal. Iyon lang ang sinusubukan naming gawin sa mas mababang mga form ng dosis ng Enovid....Nakikita kong imposibleng maunawaan kung paano pinapataas ng isang tao ang panganib sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis." Ang FDA, gayunpaman, ay tiningnan ang tanong sa dosis bilang isang isyu ng pagiging epektibo at posibleng kaligtasan noong 1959. Ang mas mababang mga dosis ay nagdulot ng mas mataas na saklaw ng breakthrough bleeding. Ito ay hindi agad malinaw kung ito ay isang indikasyon na ang obulasyon ay hindi epektibong napigilan. Kung gayon, masisira nito ang pagiging epektibo ni Enovid bilang isang contraceptive, na hindi ito naaprubahan.
  • p.143-144*
• Sa pagtatapos ng ikaapat na quarter ng 1964, higit sa 4 na milyong kababaihan ang gumamit ng Searle's pill. Ang gayong hindi inaasahang at hindi pa naganap na kasikatan ay hindi lamang nagulat sa industriya ng parmasyutiko, ngunit namangha rin sa mga manggagamot, tagaplano ng pamilya, mga repormador sa lipunan at mga pulitiko. Ang maagang sigasig para sa mga oral contraceptive, gayunpaman, ay hindi nagtagal dahil ang mataas na hormonal na dosis ng unang tableta ay nagdulot ng pagduduwal, pananakit ng ulo, at pagkahilo nang napakatindi kung kaya't ang ilang mga kababaihan ay inabandona ang tableta nang kasing bilis ng kanilang pagyakap dito.
  • p.153*
• Sa Britain, ang publisidad sa mga potensyal na panganib ng tableta ay umabot sa isang crescendo noong huling bahagi ng 1969, nang ang ilang British medical journal at tanyag na pahayagan ay naglathala ng mga artikulo na nag-aakusa sa medikal na propesyon na masyadong kampante sa mga link sa pagitan ng tableta at trombosis. Ang debate ay tumindi noong Disyembre 1969 nang si Propesor Victor Wynn, isang endocrinologist at isang dalubhasa sa metabolic effects ng mga anabolic steroid, ay lumabas sa isang programa sa telebisyon ni David Frost at nagdetalye sa harap ng milyun-milyong British na manonood ng malawak na panganib na nauugnay sa tableta. Lumitaw sa kabuuang tatlong programa ng Frost sa buwang iyon, ang isa ay na-broadcast sa isang manonood sa United States, ang patotoo ni Wynn ay nagdulot ng kaguluhan sa publiko at parlyamentaryo. Ang mga broadcast na ito, kasama ang paglalathala ng mga pag-aaral ng epidemiological ng Britanya na nag-uugnay sa tableta sa mga komplikasyon ng thrombotic, ay nagresulta sa babala ng gobyerno ng Britanya sa mga doktor na huwag nang magreseta ng mas mataas na dosis (10-milligram) na mga tabletas.
  • pp.157-158*
• Tulad ng tinalakay ni Watkins, ang mga pagdinig ni Nelson ay nagpagalit sa maraming kababaihan. Sa panahon ng 1960s maraming mga feminist ang nagsimulang magprotesta laban sa paternalistikong mga saloobin ng estado at gamot na pinangungunahan ng mga lalaki. Pagkatapos ng mga pagdinig, ang mga kababaihan ay kritikal sa proseso, na hindi kasama ang patotoo mula sa mga babaeng pasyente, at galit tungkol sa mga pagkakatulad sa mga kababaihan bilang mga guinea pig. Marami ang tumugon sa pamamagitan ng parada sa harap ng mga pagdinig na may bitbit na mga plakard na humihiling ng "Pakainin ang Pill sa iyong mga guinea pig sa FDA hindi mga babaeng buhay." Pagkatapos ng mga pagdinig, ang mga grupo ng kababaihan, partikular ang grupong Women's Liberation na nakabase sa Washington D.C., ay nanawagan para sa mga bagong hiwalay na pagdinig na nakasentro sa mga alalahanin ng kababaihan, na galit na nangangatwiran na, "Sa kabila ng katotohanan na ang mga kababaihan ang umiinom ng tableta at nagsasagawa ng mga panganib. , ang mga mambabatas, ang mga doktor, at ang mga kinatawan ng kumpanya ng gamot, lahat ng lalaki siyempre, ang nagpapatotoo at naghihiwalay sa mga babae na para bang hindi sila mas mahalaga kaysa sa mga hayop sa laboratoryo na kanilang ginagawa araw-araw.” Sa sinisingil na kapaligirang ito, walang duda na ang inalis ng mga feminist mula sa mga sinulat ng mga mamamahayag at ang mga paglilitis sa pagdinig ni Nelson ay ang mga babae ay talagang nagsilbi bilang guinea pig habang umuunlad ang mga kumpanya ng droga, at na, kahit sampung taon na ang lumipas, ang mga manggagamot ay hindi pa rin. sigurado kung ligtas ang tableta.
  • pp.158-159*
• Sa pamamagitan ng 1970s, gayunpaman, nagkaroon ng pagtaas ng tubig ng pagbabago sa pagsusuri ng kaligtasan ng mga oral contraceptive mula noong 1960. Noong 1962, bago itinatag ng mga mananaliksik sa Britanya ang istatistikal na link sa trombosis, nadama ng maraming manggagamot na ang buong tanong ng tableta Ang mga side effect ay pinalaki, hindi ng aktwal na panganib, ngunit ng mga alalahanin sa thalidomide. Walang sinuman ang nakipagtalo, gayunpaman, na mayroong pangangailangan para sa higit pang pananaliksik upang patunayan ang mga alalahanin. Sa panahon ng mga pagdinig sa Nelson, maraming malalaking pag-aaral ng tableta at ng thrombotic phenomena ang nadisenyo, at ang iba ay isinasagawa. Ang American Cancer Society, upang magbanggit ng isang halimbawa, ay nagpasimula ng pitong taong pag-aaral na naghahambing ng 5000 na gumagamit ng tableta sa 5000 na hindi gumagamit. Ang karanasan sa gayong malalaking pag-aaral at interpretasyon ng kanilang mga resulta, pati na rin ang mga bagong pamamaraan ng pagsusuri sa gamot na ipinag-uutos ng mga batas at regulasyon na pinagtibay pagkatapos ng sakuna ng thalidomide, ay nagpalakas sa buong bagong sistema ng pag-apruba ng droga sa buong mundo.
  • p.159-160*
• Ang tableta, siyempre, ay nasa merkado pa rin, at bagama't ito ay kontrobersyal pa rin sa ilang mga sulok, ang panlipunan at medikal na mga alalahanin na orihinal na inilabas nito ay napalitan na ngayon ng mga alalahanin sa gamot sa pagpapalaglag na RU-486, na inaprubahan sa Estados Unidos noong 1999. Ang tableta, tulad ng ibang mga gamot bago at pagkatapos nito, ay nagdagdag ng karanasan at kaalaman na nagpalakas sa proseso ng regulasyon. Bukod dito, ang maaga at patuloy na pampublikong pagpuna sa tableta at ang pag-apruba nito ay napakahalaga sa pagbubukas ng mas malaking debate sa kaligtasan, pag-label, at impormasyong ibinigay sa mga mamimili ng mga inireresetang gamot sa parehong bansa. Ang walang pagod, at kung minsan ay kabayanihan, ng mga pagsisikap ng seaman na mag-utos ng isang "patient package insert" para sa oral contraceptive ay hindi maaaring palampasin bilang isang malaking kontribusyon sa kasaysayan ng kilusang pangkalusugan ng kababaihan. Dahil sa kaalamang natamo mula sa Enovid/Conovid, ang mga pharmaceutical researcher ay gumawa ng bagong henerasyon ng mga oral contraceptive na, sa mga salita ng mamamahayag na si Robin Herman, "99.9% epektibo," ngunit sa pangkalahatan ay mas ligtas at may mas kaunting epekto. kaysa sa alinman sa mga orihinal na pormulasyon ng tableta. Noong 1995 lamang naitatag na ang isang mutant gene (tinatawag na factor V Leiden) ay naglalagay sa ilang kababaihan sa mas mataas na panganib ng venous thrombosis. Sa kamakailang komersyal na pagkakaroon ng genetic screening para sa gene na ito, ang mga kababaihan ay mayroon na ngayong opsyon na ma-screen bago sila uminom ng tableta.
  • p.160